Una investigación sugiere que la lumpectomía más radiación mejora la supervivencia en casos de cáncer de mama en etapa temprana pero aún quedan dudas

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Por lo general, la lumpectomía seguida de una terapia de radiación se considera tan eficaz como la mastectomía para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en etapa temprana, quienes presentan un riesgo promedio de que el cáncer vuelva a aparecer (recurrencia). Algunas investigaciones anteriores demuestran que el riesgo de recurrencia es prácticamente es el mismo con cualquiera de los dos tipos de cirugía.

Un estudio sugiere que, en el mundo real, las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en estadio I o II que se someten a una lumpectomía seguida de radiación tienen mejores tasas de supervivencia que las mujeres que se someten a una mastectomía.

El estudio fue publicado en línea el 28 de enero de 2013 por la revista Cancer. Lee el resumen “Survival after lumpectomy and mastectomy for early stage invasive breast cancer" (Supervivencia después de la lumpectomía y mastectomía en casos de cáncer de mama invasivo en etapa temprana) (en inglés).

Los investigadores analizaron los resultados de más de 112.150 mujeres de California diagnosticadas con cáncer de mama en estadio I o estadio II entre 1990 y 2004, quienes se sometieron a una lumpectomía más radiación (55 % de las mujeres) o a una mastectomía (45 % de las mujeres). Se hizo un seguimiento de estas mujeres hasta 2009.

Los investigadores compararon las tasas de supervivencia general y las tasas de supervivencia específica de la enfermedad entre los dos grupos de mujeres. La supervivencia general se refiere a la cantidad de tiempo que las mujeres vivieron, independientemente de la causa de su muerte. La supervivencia específica de la enfermedad se refiere a la cantidad de tiempo que las mujeres vivieron antes de morir debido al cáncer de mama.

La supervivencia general fue un 19 % más alta para las mujeres que se habían sometido a una lumpectomía más radiación, en comparación con las mujeres que se habían sometido a una mastectomía. Esto indicó que el beneficio no se vio afectado por la edad de la mujer ni por el estado de receptores de hormonas del cáncer de mama.

En el caso de las mujeres que se sometieron a una lumpectomía más radiación, en comparación con las mujeres que se sometieron a una mastectomía, la supervivencia específica de la enfermedad fue la siguiente:

  • un 14 % mejor en las mujeres mayores de 50 años diagnosticadas con cáncer de mama con receptores de hormonas positivos
  • un 7 % mejor en las mujeres mayores de 50 años diagnosticadas con cáncer de mama con receptores de hormonas negativos
  • un 12 % mejor en las mujeres menores de 50 años diagnosticadas con cáncer de mama con receptores de hormonas negativos
  • un 6 % mejor en las mujeres menores de 50 años diagnosticadas con cáncer de mama con receptores de hormonas positivos

No está claro por qué razón las mujeres que se sometieron a una lumpectomía más radiación tuvieron mejores tasas de supervivencia que las mujeres que se sometieron a una mastectomía.

Este estudio se basó en la población, lo cual significa que los investigadores analizaron información que se había recopilado antes de que se planificara el estudio. También implica que las mujeres no se asignaron al azar para realizarse una lumpectomía más radiación o una mastectomía. Por lo tanto, las mujeres que se sometieron a una mastectomía pueden haber tenido otros problemas de salud que podrían haber afectado el tipo de cirugía realizado. Estas otras afecciones de salud también podrían haber afectado su supervivencia. Los estudios basados en la población no se consideran tan precisos como los estudios clínicos aleatorizados.

Este estudio tampoco consideró los siguientes factores:

  • el tipo de seguro médico que las mujeres tenían (si tenían alguno)
  • la distancia al centro de tratamiento de radiación más cercano
  • la cantidad de cirujanos de reconstrucción mamaria disponible para cada mujer
  • el estado del HER2 del cáncer
  • si la mujer había recibido radiación en la pared torácica con anterioridad
  • la agresividad del cáncer
  • otras afecciones de salud (por ejemplo, diabetes, problemas circulatorios o trastornos hemorrágicos)

Se sabe que todos estos factores inciden en el proceso para elegir entre una lumpectomía y una mastectomía.

Si te han diagnosticado cáncer de mama en etapa temprana, tú y tu médico hablarán sobre un enfoque quirúrgico que sea el más adecuado para ti según tu situación particular. Tendrán en cuenta una serie de factores, incluidos los siguientes:

  • tus preferencias
  • otros problemas de salud que tengas
  • TODAS las características del cáncer
  • la distancia a la que te encuentras de los centros de tratamiento

Sea cual fuere la cirugía que elijas (lumpectomía más radiación o mastectomía), debes saber que se ha demostrado a través de numerosas investigaciones que ambas son igualmente efectivas para extirpar el cáncer de mama en etapa temprana y reducir el riesgo de que vuelva a aparecer.

Para obtener más información sobre los factores que se deben considerar cuando se elija un tipo de cirugía para el cáncer de mama en etapa temprana, visita la página Mastectomía frente a lumpectomía del sitio Breastcancer.org.

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