El Zoladex puede ayudar a preservar la fertilidad de las mujeres con diagnóstico de cáncer incipiente con receptores de hormonas negativos tratadas con quimioterapia

A muchas mujeres con diagnóstico de cáncer de mama, en especial a las mujeres más jóvenes, les preocupa su capacidad para concebir después del tratamiento. Algunos tratamientos del cáncer de mama pueden causar infertilidad temporal o dificultar la concepción después de concluir el tratamiento. Otros tratamientos, en especial determinados tratamientos de quimioterapia, pueden causar infertilidad y menopausia temprana.

Un estudio sugiere que las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama incipiente con receptores de hormonas negativos y que fueron tratadas con Zoladex (nombre genérico: goserelina), además de quimioterapia antes de la cirugía, tuvieron una propensión mucho menor de quedar estériles después de la quimioterapia.

La investigación se presentó el 31 de mayo de 2014 en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica. Lee el resumen de “Phase III trial (Prevention of Early Menopause Study [POEMS]-SWOG S0230) of LHRH analog during chemotherapy (CT) to reduce ovarian failure in early-stage, hormone-receptor-negative breast cancer: An international intergroup trial of SWOG, IBCSG, ECOG, and CALGB (Alliance)” (Estudio de fase III (Estudio de prevención de la menopausia temprana [POEMS]-SWOG S0230) de un análogo de la luliberina (LH-RH) durante la quimioterapia (QT) para disminuir la insuficiencia ovárica en el cáncer de mama incipiente con receptores de hormonas negativos: estudio internacional intergrupal de SWOG, IBCSG, ECOG y CALGB [Alliance]) (en inglés).

El Zoladex es un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH). Los agonistas de la Gn-RH son hormonas que bloquean a la Gn-RH, una hormona liberada por el cerebro que le indica a los ovarios que se preparen para la ovulación. La ovulación es el proceso durante el cual se libera un óvulo maduro del ovario, listo para ser fecundado. Cuando se bloquea la Gn-RH, no hay ovulación. Por lo tanto, el Zoladex suprime la función ovárica temporariamente. La función ovárica se interrumpe mientras una mujer recibe quimioterapia con el objetivo de ayudar a proteger los óvulos de los medicamentos quimioterapéuticos.

Este estudio incluyó 257 mujeres menores de 50 años con diagnóstico de cáncer de mama incipiente con receptores de hormonas negativos. Todas las mujeres recibieron quimioterapia antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) que incluía el medicamento Cytoxan (nombre genérico: ciclofosfamida). Los tratamientos de quimioterapia que contienen Cytoxan tienen mayor probabilidad que otros de causar infertilidad. Alrededor de la mitad de las mujeres (126) fueron asignadas a un grupo que recibió inyecciones mensuales de Zoladex junto con la quimioterapia. El resto de las mujeres (131) solo recibieron quimioterapia. Las inyecciones de Zoladex comenzaron una semana antes de la primera dosis de quimioterapia.

Dos años después de completar la quimioterapia, el 45 % de las mujeres tratadas con quimioterapia sin Zoladex había dejado de menstruar o tenía niveles más altos de hormona foliculoestimulante (FSH). Los niveles más altos de FSH implican que hay menos estrógeno, así como una menor producción de óvulos.

En comparación, solo el 20 % de las mujeres que había recibido Zoladex además de quimioterapia había dejado de menstruar o tenía niveles más elevados de FSH.

Los investigadores también compararon los porcentajes de embarazos y nacimientos entre los dos grupos, 2 años después de completar la quimioterapia:

  • El 21 % de las mujeres que habían recibido Zoladex con la quimioterapia habían quedado embarazadas y el 15 % de ellas había dado a luz.
  • El 11 % de las mujeres que no habían recibido Zoladex con la quimioterapia habían quedado embarazadas y el 7 % de ellas había dado a luz.

Asimismo, los investigadores se sorprendieron al ver que las mujeres que habían recibido Zoladex también tenían índices de supervivencia sin enfermedad y de supervivencia global levemente mayores que las mujeres que no habían recibido Zoladex. “Supervivencia sin enfermedad” es la cantidad de tiempo que las mujeres sobrevivieron sin que reapareciera el cáncer. “Supervivencia global” se refiere a la cantidad de tiempo que las mujeres sobrevivieron con o sin reaparición del cáncer. Sin embargo, es posible que esta diferencia se deba a otros factores de riesgo. Los investigadores señalaron que es necesario hacer más investigaciones para comprender si el Zoladex verdaderamente ayuda a mejorar la supervivencia.

Si eres una mujer premenopáusica a quien le han diagnosticado cáncer de mama incipiente con receptores de hormonas negativos y te preocupa preservar la fertilidad, es recomendable que hables con tu médico acerca de este estudio. Es posible que te administren Zoladex además de la quimioterapia para suprimir la función ovárica y ayudar a preservar la fertilidad.

Si eres una mujer premenopáusica a quien le han diagnosticado cáncer de mama incipiente con receptores de hormonas positivos, lamentablemente este estudio no se aplica a tu caso. Sin embargo, existen otras opciones que incluyen la extracción de óvulos maduros de tus ovarios antes de comenzar el tratamiento. Lo más importante es hablar con el médico sobre la fertilidad cuando estén planeando el tratamiento. También puedes solicitar que te deriven a un especialista en fertilidad para que te asesore antes de comenzar el tratamiento.

Para obtener más información, visita las páginas sobre Fertilidad y problemas en el embarazo durante y después del cáncer de mama de Breastcancer.org.


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