Cirugía para tratar la enfermedad de Paget

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El tratamiento estándar recomendado contra la enfermedad de Paget es la cirugía. El tipo de cirugía que necesites dependerá de qué extensión de tu mama esté afectada por el cáncer.

Cirugía para la enfermedad de Paget con otro cáncer dentro de la mama

El tipo de cirugía necesaria para tratar la enfermedad de Paget depende de lo avanzado que esté el cáncer de mama subyacente. Además de extirpar el pezón y la areola, el cirujano deberá quitar todo el tejido canceroso que haya dentro de la mama. Si bien la mastectomía ha sido tradicionalmente el principal tratamiento para la enfermedad de Paget, en algunos casos es posible hacer una cirugía más limitada. Conocido a veces como “cirugía de conservación de la mama”, este procedimiento busca eliminar el cáncer preservando el tejido sano de la mama.

  • Cirugía de conservación de la mama: generalmente consiste en la extirpación del pezón y de la areola, además de una lumpectomía para eliminar el cáncer subyacente. El objetivo es extraer el cáncer y un pequeño margen de tejido sano circundante para garantizar que no quede cáncer. El cirujano también realiza una biopsia del ganglio linfático centinela, que consiste en quitar solamente el ganglio o los ganglios que estén más cerca del tumor para verificar la presencia de posibles células cancerosas adicionales. La extirpación del pezón o de la areola más una lumpectomía pueden ser una opción válida si tienes enfermedad de Paget en el pezón y una pequeña área de cáncer no invasivo, por ejemplo carcinoma ductal in situ (CDIS).

    Un estudio realizado en 2005 entre más de 100 mujeres afectadas por la enfermedad de Paget indicó que la cirugía de conservación de mama derivó en tasas de control de la enfermedad y de sobrevida tan buenas como las logradas con la mastectomía. Tú y tu cirujano deberán decidir juntos cuál es el mejor procedimiento para tu situación.
  • Mastectomía: la mastectomía puede ser necesaria si el cáncer de mama subyacente es invasivo, para reducir el riesgo de que queden células cancerosas en la mama. Además, extirpar la mama completa puede ser más práctico. En ciertos casos, puede ser difícil preservar tejido sano si el cirujano necesita extirpar el pezón y la areola más un área (o varias áreas) de cáncer dentro de la mama. La mastectomía con reconstrucción es una buena opción para mujeres que quieren tener una apariencia más equilibrada.

    El tipo de mastectomía depende de lo avanzado que esté el cáncer:
    • Mastectomía simple o total: extirpación de la mama sin extirpación de los ganglios linfáticos axilares. Se debe efectuar una biopsia del ganglio linfático centinela para analizar los ganglios más cercanos al tumor y detectar posibles indicios de diseminación del cáncer.
    • Mastectomía radical modificada: cirugía para extirpar la mama y algunos de los ganglios linfáticos de la axila.

Para conocer más sobre estas cirugías, visita nuestra sección Cirugía. También puedes visitar la página Mastectomía frente a lumpectomía como ayuda para tomar una decisión.

Cirugía para tratar la enfermedad de Paget limitada al pezón

Alrededor del 5 % de las personas afectadas por la enfermedad de Paget tienen un cáncer que está limitado al pezón, sin indicios de cáncer en otras partes de la mama. Si ese es tu caso, necesitarás someterte a una lumpectomía para la extirpación completa del pezón y de la areola.

Las investigaciones sugieren que toda persona con enfermedad de Paget debería hacerse una biopsia del ganglio linfático centinela, aun si no parece haber cáncer debajo del pezón. Algunos estudios han revelado que es posible tener cáncer en los ganglios linfáticos aunque el cáncer parezca estar limitado al pezón y a la areola. Es fundamental saber si hay cáncer o no en tus ganglios linfáticos, para que puedas asegurarte de recibir el tratamiento correcto.

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