¿Quiénes son buenas candidatas para la disección del ganglio linfático centinela?

La disección del ganglio centinela es una buena opción para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama invasivo en estadio temprano que presentan un riesgo bajo a moderado de afectación de los ganglios linfáticos.

En estas mujeres, es fundamental determinar si el cáncer se extendió más allá de la mama. Pero también es recomendable extirpar solamente los ganglios linfáticos con más probabilidades de brindar la información clave.

En 2014, la Sociedad Americana de Oncología Clínica actualizó las pautas sobre la biopsia del ganglio linfático centinela para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en estadio temprano. Según esas pautas, la biopsia del ganglio centinela DEBERÍA ofrecerse en las siguientes circunstancias:

  • La mujer ha sido diagnosticada con un cáncer de mama que presenta más de un tumor, y todos los tumores se han formado de manera independiente (los médicos los denominan “tumores multicéntricos”). Esos tipos de cáncer de mama son poco comunes.
  • La mujer tiene un carcinoma ductal in situ (CDIS) que ha sido tratado con una mastectomía.
  • La mujer ha tenido una cirugía de cáncer de mama o una cirugía de ganglios linfáticos axilares.
  • La mujer ya ha sido tratada con quimioterapia o con otro tratamiento sistémico (el tratamiento realizado antes de la cirugía es denominado “tratamiento neoadyuvante”).

La biopsia del ganglio centinela NO DEBERÍA ofrecerse en las siguientes circunstancias:

  • El tumor mide 5 cm o más, o bien es un cáncer avanzado localizado (el cáncer se ha propagado extensivamente en la mama o hacia los ganglios linfáticos cercanos).
  • El cáncer es un cáncer de mama inflamatorio.
  • La mujer tiene un carcinoma ductal in situ (CDIS) que ha sido tratado con una lumpectomía.
  • La mujer está embarazada.

Las pautas también indican lo siguiente:

  • Las mujeres que, según los resultados de la biopsia, tienen ganglios centinela negativos no deberían realizarse una cirugía de ganglio axilar.
  • Las mujeres que tienen uno o dos ganglios centinela positivos y planean realizar un tratamiento que incluya una lumpectomía y radiación tampoco necesitan una cirugía de ganglios axilares.
  • Las mujeres que tienen uno o más ganglios centinela positivos y planean realizar un tratamiento que incluya una mastectomía sin radiación deberían recibir la opción de realizarse una cirugía de ganglios axilares.

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