Colgajo DIEP superpuesto

Las fotografías incluidas en esta página reflejan los resultados de cirugías reconstructivas realizadas por los cirujanos del Centro de Cirugías Reconstructivas de Mama (Center for Restorative Breast Surgery) (en inglés).

La reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto es un nuevo enfoque del procedimiento de colgajo DIEP: permite reconstruir una mama en mujeres que no tienen mucho tejido abdominal de sobra y, por lo tanto, no son elegibles para una cirugía DIEP estándar.

DIEP son las siglas en inglés de “perforante de la arteria epigástrica inferior profunda”, arteria que atraviesa el abdomen. En una reconstrucción con colgajo DIEP estándar, se corta una sección de grasa, piel y vasos sanguíneos de la pared de la parte inferior del abdomen y luego se traslada esa sección al pecho para reconstruir la mama. El cirujano une cuidadosamente los vasos sanguíneos del colgajo a los vasos sanguíneos en el pecho mediante microcirugía. Los colgajos DIEP se consideran un tipo de colgajo sin afectación de músculo o que preserva el músculo, ya que no se quita ni se corta nada de músculo. Debido a que no se usa músculo, la mayoría de las mujeres se recuperan más rápido y tienen un menor riesgo de perder la fuerza muscular abdominal con un colgajo DIEP que con cualquiera de los procedimientos con colgajo TRAM, que sí cortan tejido muscular, ya sea parcialmente (colgajo TRAM que preserva el músculo) o por completo (colgajo TRAM tradicional).

Algunas mujeres no tienen suficiente tejido abdominal para realizarse una reconstrucción con colgajo DIEP. Por lo general, deben usar un implante o tejido de otra parte del cuerpo (por ejemplo, de la cadera o de los muslos) para la reconstrucción mamaria. Si estás dentro de ese grupo, es lo que deberás hacer si necesitas una reconstrucción para ambas mamas. Pero si solo vas a reconstruirte una mama, puede que el colgajo DIEP superpuesto sea una buena opción para ti. En este procedimiento, el cirujano plástico toma todo el colgajo de tejido del abdomen inferior (una pieza entera) o un colgajo de cada lado (dos piezas) y usa el tejido extraído para reconstruir la mama. El cirujano puede “superponer” los colgajos o doblar el colgajo de una pieza a la mitad para crear la nueva mama. Por lo general, superponer los colgajos de esta manera brinda el volumen necesario.

colgajo DIEP superpuesto
Reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto — Antes y después

Dado que la reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto requiere capacitación quirúrgica especial y especialización en microcirugía, no todos los cirujanos ni todos los hospitales ofrecen el procedimiento. La reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto es una técnica más reciente que el procedimiento con colgajo DIEP estándar, así que puede ser más difícil encontrar un cirujano experimentado. Si estás considerando hacerte una reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto, es posible que debas investigar para encontrar los cirujanos y los centros de salud que ofrecen lo que buscas. Es posible que el médico te derive a cirujanos plásticos que realicen reconstrucciones con colgajo DIEP.

Debido a que la piel, la grasa y los vasos sanguíneos se trasladan del abdomen al pecho, la realización de un colgajo DIEP superpuesto significa que el abdomen quedará más plano y más firme (como si te hubieses sometido a una cirugía estética abdominal). Por otra parte, el colgajo DIEP superpuesto deja una larga cicatriz horizontal (de un hueso de la cadera al otro) que se encuentra aproximadamente a un tercio de distancia entre la parte superior del vello púbico y el ombligo. En la mayoría de los casos, la cicatriz se encuentra por debajo de la línea del bikini. Después de extraer piel y grasa del abdomen, se cierra la incisión. No se necesita ningún tipo de red como apoyo para la pared abdominal, aunque sí puede ser necesario en una reconstrucción con colgajo TRAM. Luego se hace otra incisión para recuperar el ombligo y volver a darle forma.

Si estás considerando realizar una extirpación preventiva y reconstruir esa otra mama, es recomendable que tomes la decisión antes de decidir sobre la primera reconstrucción. Recuerda que el colgajo DIEP superpuesto solo puede ser utilizado para la reconstrucción de una sola mama. Si vas a hacerte una reconstrucción de ambas mamas, deberás considerar otras zonas para obtener el colgajo de tejido, como las nalgas, los muslos o la espalda. O bien puedes realizarte la reconstrucción con implantes.

La reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto no es una buena opción en los siguientes casos:

  • Mujeres que ya han tenido alguna cirugía abdominal, como una colostomía (cirugía que adjunta el intestino grueso a una apertura de la pared abdominal) o una abdominoplastia (cirugía plástica para quitar grasa del abdomen). Eso no incluye incisiones en la línea media que vayan del ombligo a la región púbica ni otras operaciones abdominales de rutina. Si te has realizado una cesárea, una histerectomía, una cirugía de la vesícula, una apendicectomía, una ligadura de trompas u otros procedimientos, tal vez puedas ser elegible para una reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto.
  • Mujeres que tienen vasos sanguíneos abdominales que son pequeños o que no están en la mejor ubicación para un colgajo DIEP superpuesto. (Una nueva técnica llamada reconstrucción con colgajo APEXCM puede ser útil en estos casos, pero la disponibilidad del procedimiento es muy limitada).

Puedes obtener más información sobre la reconstrucción con colgajo DIEP en estas páginas:

Las fotografías incluidas en esta página están protegidas por derechos de autor. No se puede reproducir ni usar estas fotografías sin el consentimiento escrito del Centro de Cirugías Reconstructivas de Mama (Center for Restorative Breast Surgery).

Centro de Cirugías Reconstructivas de Mama


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