Colgajo SIEA

El colgajo de arteria epigástrica superficial inferior (SIEA) recibe su nombre del vaso sanguíneo de la arteria epigástrica superficial inferior que pasa justo por debajo de la piel en la parte inferior del abdomen. También se lo denomina colgajo SIEP (colgajo de perforante de la arteria epigástrica superficial inferior). Este colgajo es muy similar al colgajo DIEP, excepto que se traslada una sección distinta de vasos sanguíneos en el abdomen junto con la grasa y la piel. Además, mientras que el colgajo DIEP requiere que se realice una pequeña incisión en la capa que recubre el músculo recto del abdomen (llamada "fascia"), el colgajo SIEA no requiere esa incisión.

Los colgajos SIEA se consideran un tipo de colgajo sin afectación de músculo. De hecho, no se toca el músculo para nada, y eso es bueno. En una reconstrucción con colgajo SIEA, se corta una sección de grasa, piel y vasos sanguíneos de la pared de la parte inferior del abdomen y luego se traslada esa sección al pecho para reconstruir la mama. El cirujano une cuidadosamente los vasos sanguíneos del colgajo a los vasos sanguíneos en el pecho mediante microcirugía. Debido a que no se afecta el músculo, la mayoría de las mujeres se recuperan más rápidamente y tienen un menor riesgo de perder la fuerza muscular abdominal con un colgajo SIEA que con cualquiera de los procedimientos con colgajo TRAM.

La mayoría de las mujeres no son elegibles para una reconstrucción con colgajo SIEA por distintas razones, entre ellas, las siguientes:

  • Los vasos sanguíneos superficiales son demasiado pequeños para brindar un flujo de sangre adecuado al colgajo.
  • Los vasos sanguíneos necesarios fueron cortados en una cesárea o en una histerectomía.
  • No existen los vasos sanguíneos necesarios.

Durante la cirugía, el cirujano analizará los vasos sanguíneos que pueden brindar un flujo de sangre adecuado al colgajo: los vasos sanguíneos de un colgajo SIEA y los vasos sanguíneos de un colgajo DIEP. El cirujano optará por un colgajo SIEA o por un colgajo DIEP en función de los vasos sanguíneos que brinden el mejor flujo de sangre más al colgajo.

Dado que el procedimiento de colgajo SIEA requiere capacitación quirúrgica especial y especialización en microcirugía, este procedimiento no puede ser realizado por todos los cirujanos y no se encuentra disponible en todos los hospitales. Si estás pensando en someterte a un procedimiento de colgajo SIEA, es posible que debas realizar una investigación para encontrar los cirujanos y los centros de salud que ofrecen lo que buscas. Es posible que el médico te derive a cirujanos plásticos que se especialicen en reconstrucción con colgajo SIEA.

Puede tomarse tejido del abdomen para la reconstrucción mamaria solo una vez. Por lo tanto, si estás considerando someterte a una extirpación preventiva y reconstrucción de la otra mama, es recomendable que tomes esa decisión antes de decidir sobre la primera reconstrucción. Si te sometes a una reconstrucción con colgajo SIEA en una mama y, posteriormente, necesitas realizarte una reconstrucción en la otra mama, el tejido para la segunda reconstrucción deberá extirparse de las nalgas o de la espalda, O bien puedes realizarte la reconstrucción con un implante.

Debido a que la piel, la grasa y los vasos sanguíneos se trasladan del abdomen al pecho, la realización de un colgajo SIEA significa que el abdomen quedará más plano (como si te hubieses sometido a una cirugía estética abdominal). Por otra parte, el colgajo SIEA deja una larga cicatriz (de un hueso de la cadera al otro) que se encuentra aproximadamente a un tercio de distancia entre la parte superior del vello púbico y el ombligo. En la mayoría de los casos, la cicatriz se encuentra por debajo de la línea del bikini. Después de extraer piel y grasa del abdomen, se cierra la incisión. No se necesita ningún tipo de red como apoyo para la pared abdominal, aunque sí puede ser necesario en una reconstrucción con colgajo TRAM. Luego se hace otra incisión para recuperar el ombligo y volver a darle forma.

Pero la reconstrucción mamaria con colgajo SIEA no es una opción para la mayoría de las mujeres por el tamaño de vasos sanguíneos que requiere. Tampoco es una buena opción en los siguientes casos:

  • mujeres delgadas que no tienen suficiente tejido abdominal de sobra
  • mujeres que ya se sometieron a varias cirugías abdominales
  • mujeres que ya han tenido alguna cirugía abdominal, como una colostomía (cirugía que adjunta el intestino grueso a una apertura de la pared abdominal) o una abdominoplastia (cirugía plástica para quitar grasa del abdomen); Eso no incluye incisiones en la línea media que vayan del ombligo a la región púbica ni otras operaciones abdominales de rutina.
  • mujeres que tienen vasos sanguíneos abdominales que son pequeños o que no están en la mejor ubicación para un colgajo SIEA superpuesto (Una nueva técnica llamada reconstrucción con colgajo APEXCM puede ser útil en estos casos, pero la disponibilidad del procedimiento es muy limitada).

Puedes obtener más información sobre la reconstrucción con colgajo SIEA en estas páginas:

Centro de Cirugías Reconstructivas de Mama


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