Reconstrucción con colgajo TRAM: qué puedes esperar

En la cirugía con colgajo de músculo recto transverso del abdomen (TRAM), se realiza una incisión a lo largo de la línea del bikini y se toma una porción ovalada de piel, grasa, vasos sanguíneos y músculo de la mitad inferior del abdomen, se la traslada al pecho y se le da forma de mama.

Si te realizarás una cirugía de colgajo TRAM libre sin afectación de músculo, se debería trasladar una cantidad menor de músculo en comparación con una cirugía de colgajo TRAM libre tradicional o de colgajo TRAM pediculado. Asegúrate de comprender claramente cuánto músculo abdominal se utilizará. En cualquiera de los colgajos TRAM libres, los pequeños vasos sanguíneos que abastecen el tejido de la nueva mama se hacen coincidir con los vasos sanguíneos en el pecho y se unen cuidadosamente con la ayuda de un microscopio.

En el caso de un colgajo TRAM pediculado, la sección de piel, grasa y músculo se desliza a través de un túnel por debajo de la piel hasta el pecho. Los vasos sanguíneos del colgajo TRAM pediculado se dejan unidos a la irrigación sanguínea original en el abdomen.

Reconstrucción con colgajo TRAM

Reconstrucción mamaria con colgajo TRAM: preparación
A. Lugar de la mastectomía.
B. Músculo derecho recto transverso del abdomen.
C. Músculo izquierdo recto transverso del abdomen.
D. Sección ovalada de piel, grasa y músculo que se utilizará para recrear la mama.

Cualquier procedimiento de colgajo TRAM dura alrededor de seis a ocho horas, y un procedimiento de colgajo TRAM pediculado toma alrededor de cuatro horas.

Después de la cirugía de reconstrucción con colgajo TRAM: te llevarán a la sala de recuperación, donde el personal del hospital controlará tu ritmo cardíaco, temperatura corporal y presión arterial. Si estás dolorida o tienes náuseas a causa de la anestesia, díselo a alguien para que puedan administrarte medicamentos.

Luego, te llevarán a una habitación del hospital. Con los tipos de colgajos TRAM, por lo general, debes permanecer en el hospital unos 5 días.

Líneas de incisión de TRAM donde probablemente tendrás cicatrices

Reconstrucción mamaria con colgajo TRAM: líneas de incisión
A. Incisiones de reconstrucción mamaria.
B. Incisión de cambio de posición del ombligo.
C. Incisión abdominal.

El médico te dará instrucciones específicas que debes seguir a fin de recuperarte. Para obtener información detallada sobre el cuidado de los vendajes, los puntos, las grapas y los tubos de drenado quirúrgicos, visita la página Mastectomía: qué puedes esperar.

Recuperarse de la cirugía de reconstrucción con colgajo TRAM puede llevar alrededor de seis a ocho semanas. El médico puede recomendar que utilices una faja de compresión durante hasta ocho semanas después de la cirugía. Debido a que la cirugía se realiza en dos lugares del cuerpo (el pecho y el abdomen), es posible que te sientas peor que alguien que se realizó solo una mastectomía y que tu recuperación lleve más tiempo. Es probable que debas cuidar de tres incisiones (en la mama, en la parte inferior del abdomen y alrededor del ombligo) y que tengas tubos de drenado tanto en la mama reconstruida como en la zona donante del abdomen. Puedes tener una cuarta incisión debajo del brazo si se realizó la disección del ganglio axilar al mismo tiempo.

Al igual que con cualquier cirugía abdominal, puede resultarte difícil o doloroso sentarte o levantarte cuanto estás sentada. También puede resultarte difícil acostarte o levantarte de la cama. Tu médico o fisioterapeuta pueden mostrarte cómo utilizar otros músculos para compensar hasta que los músculos abdominales cicatricen. Si tienes un dolor intenso, pregúntale qué medicamentos puedes tomar.

Es importante que te tomes el tiempo necesario para recuperarte. Sigue las recomendaciones del médico con respecto a cuándo comenzar a realizar ejercicios de estiramiento y a retomar las actividades cotidianas. Por lo general, debes evitar levantar objetos pesados, los deportes intensos y la actividad sexual durante unas 6 semanas después de la reconstrucción con colgajo TRAM.

En ocasiones, toma hasta un año o más que el tejido cicatrice por completo y que las cicatrices desaparezcan. Además, es posible que quieras que se realice trabajo quirúrgico adicional para hacer “retoques”, como el moldeado de un colgajo o la reconstrucción del pezón.

Centro de Cirugías Reconstructivas de Mama


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