Reconstrucción con implante

Las fotografías incluidas en esta página reflejan los resultados de cirugías reconstructivas realizadas por los cirujanos del Centro de Cirugías Reconstructivas de Mama (Center for Restorative Breast Surgery) (en inglés).

Usar un implante para reconstruir las mamas requiere menos intervenciones quirúrgicas que una reconstrucción con colgajo, ya que solo se realizará una cirugía en el pecho (y no se extrae tejido de ninguna parte del cuerpo). De todas formas, es posible que sea necesario realizar más de un procedimiento. También es posible que haga falta realizar otra cirugía más adelante, ya que los implantes se desgastan y pueden generar otros inconvenientes, como tirantez del tejido cicatricial alrededor del implante.

El implante puede llenarse con lo siguiente:

  • solución salina (agua con sal)
  • gel de silicona
  • una combinación de ambos: aceite vegetal o silicona en la cámara exterior y solución salina en el interior

El implante se coloca debajo del músculo torácico pectoral. En la reconstrucción con implante, la duración de la cirugía y el tiempo de recuperación suelen ser menores que en el caso de una reconstrucción con colgajo.

directa con implante
Reconstrucción directa con implante — Antes y después

Por lo general, los implantes no duran para toda la vida, motivo por el cual, en algún momento, es probable que debas someterte a otra cirugía para reemplazar un implante. Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica Estética (ASAPS) y la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS), tanto los implantes de solución salina como los de silicona duran entre 10 y 20 años.

Los implantes pueden ser una buena opción para mujeres delgadas con mamas pequeñas, ya que estas mujeres con frecuencia no tienen tejido de sobra en el abdomen, la espalda, los muslos o las nalgas para recrear una buena forma de mama, un requisito para la reconstrucción con colgajo. Sin embargo, hubo ciertos avances en la reconstrucción con colgajo que permiten resolver este problema usando colgajos superpuestos o con múltiples capas.

La reconstrucción con implante también es una buena opción en los siguientes casos:

  • Te gustaría evitar incisiones en otras partes del cuerpo y no sacrificar la estructura muscular de las zonas donantes. Ten en cuenta que los procedimientos más recientes preservan el músculo, así que quizá valga la pena investigar esas técnicas si te preocupa perder tejido muscular.
  • No necesitas terapia de radiación. Hay una alta posibilidad de que surjan problemas en la reconstrucción con implante durante un tratamiento con terapia de radiación.
  • No puedes o no quieres hacerte una reconstrucción con colgajo porque es una operación más larga.
  • Estás dispuesta a alterar quirúrgicamente la mama sana para lograr la simetría o el equilibrio estético entre ambas mamas. No siempre es fácil adaptar el implante, que tiene una forma estándar, a la forma de la mama no reconstruida. Para obtener más información, consulta la sección Modificar la otra mama.

Los implantes tienen forma redonda o de gota. Una de estas formas puede ser la mejor opción para ti según el contorno del área de la mama. La superficie del implante puede ser lisa o tener una textura ligeramente rugosa (pero no sentirás esta textura a través de la piel). Sin embargo, es probable que sí sientas las arrugas y la textura del implante si frotas la mama con la mano, sobre todo en la parte inferior. El cirujano plástico puede preferir un tipo de implante sobre otro por motivos técnicos. En algunos casos, los implantes con una textura ligeramente rugosa pueden contribuir a reducir el riesgo de que se forme tejido cicatricial alrededor del implante.

Puedes realizarte la reconstrucción con implante junto con la mastectomía (reconstrucción inmediata) o después de la mastectomía y otros tratamientos (reconstrucción diferida), o bien puedes optar por la estrategia en etapas, en la que una parte de la cirugía de reconstrucción se realiza al mismo tiempo que la mastectomía y la otra parte se realiza después de la mastectomía (reconstrucción diferida-inmediata).

La reconstrucción con implante después de una mastectomía puede ser más difícil, pues ya se habrá extraído la piel de la mama. En este caso, el cirujano plástico intentará expandir el tejido o estirar la piel que queda. Se realizará una cirugía para insertar el expansor tipo globo, que se irá llenando gradualmente con solución salina durante las semanas siguientes para estirar la piel. Estirar la piel de esta manera puede ser difícil y no siempre funciona, especialmente después de haber tenido terapia de radiación, ya que la piel será más dura y menos flexible. Una vez que se haya estirado la piel, habrá que realizar otra cirugía para quitar el expansor y colocar el implante en su lugar. Con la ayuda del cirujano, puedes analizar qué es mejor en tu caso.

Comparación de la reconstrucción con implante y la reconstrucción con colgajo: Potenciales ventajas y desventajas

Ventajas con respecto a la reconstrucción con colgajo

  • cirugía más corta y menos compleja
  • utiliza la incisión de la mastectomía para el procedimiento (no habrá nuevas cicatrices)
  • a veces, puede realizarse en una sola etapa
  • es fácil encontrar cirujanos capacitados

Desventajas con respecto a la reconstrucción con colgajo

  • el proceso de reconstrucción puede llevar más tiempo (más etapas, más visitas al cirujano para recibir inyecciones para el expansor de tejido)
  • es menos probable lograr la sensibilidad, la apariencia o el movimiento de una mama natural
  • puede haber problemas en el futuro, como rupturas, deflación o contracturas capsulares
  • suele ser necesario hacer una cirugía en la mama no reconstruida para lograr un equilibrio estético con la mama reconstruida con un implante
  • no suele ser una buena opción si la piel ha recibido terapia de radiación
  • el implante no durará de por vida

Fuente: Kathy Steligo, The Breast Reconstruction Guidebook: Issues and Answers from Research to Recovery (Baltimore: Johns Hopkins, 2012)

Comparación de solución salina y silicona: Los implantes de solución salina son los tipos de implantes más comúnmente utilizados. Si bien la cubierta está compuesta de silicona, el implante se llena con una solución de agua con sal conocida como “solución salina”. Los implantes de solución salina tienden a sentirse más firmes que los implantes de silicona. Además, en este tipo de implantes, hay más rugosidad palpable debajo de la piel.

Los implantes de solución salina tuvieron mayor popularidad debido a la inquietud de que los implantes de silicona pudieran tener fugas y provocar enfermedades del sistema inmunitario. Sin embargo, las investigaciones demostraron que los implantes de silicona no aumentan el riesgo de padecer trastornos del sistema inmunitario. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el uso de los implantes mamarios rellenos de gel de silicona para la reconstrucción mamaria en 2006.

Los implantes de gel de silicona se llenan con gel de silicona firme o líquido. Tienden a sentirse más blandos que los implantes de solución salina, y algunas mujeres consideran que la textura es más similar a la del tejido mamario natural.

Un tipo de implante de silicona conocido como “implante de goma” le da una forma más natural a la mama reconstruida. Los implantes de goma son un poco más firmes que los implantes de silicona comunes, así que hay menos riesgo de que se formen arrugas que sean visibles a través de la piel. Además, la textura del implante hace que haya un riesgo más bajo de que se forme tejido cicatricial alrededor del implante (proceso conocido como “contractura capsular”).

Todos los implantes tienen un leve riesgo de romperse. Si se rompe un implante de solución salina, la solución se drena rápidamente, y la mama parece algo desinflada, de modo que adviertes de inmediato que el implante se rompió. El cuerpo absorbe el agua con sal. Si se rompe un implante de silicona, el gel se drena más lentamente porque es más espeso. Tal vez tardes más tiempo en advertir que el implante se rompió o ni siquiera te des cuenta, ya que es posible que el material filtrado permanezca alrededor del implante. El cuerpo no absorbe el gel de silicona. En ocasiones, el gel puede drenarse en el bolsillo que se encuentra alrededor del implante y permanecer allí, o puede seguir expandiéndose. En cualquier caso, sería necesario realizar una cirugía para reemplazar el implante.

Si te preocupa la seguridad del uso de silicona en tu caso específico, los implantes rellenos con solución salina pueden ser una opción que te dejará más tranquila.

Habla con tu cirujano sobre qué tipo de implante es más adecuado para ti. Pregunta si puedes manipular un implante de muestra de cada material para ver si prefieres alguna de esas texturas.

Los investigadores están estudiando implantes mamarios alternativos rellenos con distintos materiales, pero esos tipos de implantes solo se encuentran disponibles si participas en un estudio clínico. Si te interesa participar en un estudio clínico sobre implantes alternativos, consulta al cirujano.

Comparación de implantes de silicona e implantes con solución salina

Características Implante de solución salina Implante de silicona
Componentes Cubierta de silicona rellena con una solución salina Cubierta de silicona rellena con gel de silicona
Textura No tan suave como la silicona Suave, como el tejido mamario natural
Incisión requerida Más pequeña: el implante se inserta desinflado Más larga: el implante se inserta con el tamaño final
Sustancia del interior Sustancia colocada por el cirujano durante la operación Sustancia colocada por el fabricante
Ruptura Obvia Puede no ser detectada
Seguimiento recomendado Ninguno Pruebas de detección periódicas usando IRM

Fuente: Kathy Steligo, The Breast Reconstruction Guidebook: Issues and Answers from Research to Recovery (Baltimore: Johns Hopkins, 2012)

En esta sección, puedes obtener más información sobre qué puedes esperar de la reconstrucción con implante, incluidos los riesgos:

Las fotografías incluidas en esta página están protegidas por derechos de autor. No se puede reproducir ni usar estas fotografías sin el consentimiento escrito del Centro de Cirugías Reconstructivas de Mama (Center for Restorative Breast Surgery).

Centro de Cirugías Reconstructivas de Mama


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