Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (MSRE)

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Los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno, llamados MSRE, bloquean los efectos del estrógeno en el tejido mamario. Los MSRE funcionan uniéndose a los receptores de estrógeno en las células de la mama. Si un MSRE se une al receptor del estrógeno, no hay espacio suficiente para que el estrógeno se acople a la célula. Si el estrógeno no está unido a la célula de la mama, la célula no recibe las señales del estrógeno que le indican que debe crecer y multiplicarse.

Las células de otros tejidos del cuerpo, como los huesos y el útero, también tienen receptores de estrógeno. Sin embargo, cada receptor de estrógeno tiene una estructura ligeramente distinta, según el tipo de célula en que se encuentra. Por lo tanto, los receptores de estrógeno de las células de las mamas son diferentes de los receptores de estrógeno de las células de los huesos, y estos dos receptores de estrógeno son diferentes de los receptores de estrógeno del útero. Como su nombre lo indica, los MSRE son "selectivos", lo cual significa que un MSRE que bloquea la acción del estrógeno en las células de las mamas puede activar la acción del estrógeno en otras células, como las células de los huesos, del hígado y del útero.

Existen tres MSRE:

  • tamoxifeno (también denominado citrato de tamoxifeno; nombre comercial: Nolvadex)
  • Evista (nombre genérico: raloxifeno)
  • Fareston (nombre genérico: toremifeno)

Cada uno de estos medicamentos es una píldora, que generalmente se toma una vez al día. El tamoxifeno es el MSRE más antiguo, más conocido y más recetado.

Los MSRE pueden utilizarse para tratar a mujeres antes y después de la menopausia.

Beneficios de los MSRE

Dado que el tamoxifeno es el MSRE que se utiliza con más frecuencia, en la mayoría de los estudios que comparan los MSRE con los inhibidores de la aromatasa se ha analizado el tamoxifeno frente a los inhibidores de la aromatasa. En varios estudios se ha comparado el tamoxifeno con los inhibidores de la aromatasa para determinar qué tipo de medicamento es el más eficaz para tratar a mujeres postmenopáusicas diagnosticadas con cáncer de mama con receptores de hormonas positivos en estadio temprano. En función de los resultados, la mayoría de los médicos siguen estas recomendaciones:

  • Un inhibidor de la aromatasa es el mejor tipo de hormonoterapia para comenzar en el caso de mujeres postmenopáusicas. En el tratamiento del cáncer de mama de estadio temprano con receptores de hormonas positivos, los inhibidores de la aromatasa brindan más beneficios y menor cantidad de efectos secundarios graves en comparación con la administración de tamoxifeno.
  • El cambio a un inhibidor de la aromatasa después de recibir tamoxifeno durante 2 a 3 años (para un total de 5 años de hormonoterapia) ofrece más beneficios que la administración de tamoxifeno durante 5 años. La administración de un inhibidor de la aromatasa durante 5 años, después de haber tomado tamoxifeno durante 5 años, reduce aún más el riesgo de recurrencia del cáncer en comparación con la interrupción del tratamiento después de haber recibido tamoxifeno.
  • La administración de un inhibidor de la aromatasa durante 5 años, después de haber tomado tamoxifeno durante 5 años, reduce aún más el riesgo de recurrencia del cáncer en comparación con la interrupción del tratamiento después de haber recibido tamoxifeno.

En el caso de las mujeres premenopáusicas diagnosticadas con cáncer de mama de receptores de hormonas positivos, el MSRE tamoxifeno es el tratamiento de hormonoterapia estándar.

Efectos secundarios de los MSRE

Los MSRE pueden causar efectos secundarios graves, incluidos coágulos sanguíneos, ACV y cáncer endometrial. Si tú y el médico están considerando la administración de tamoxifeno u otro MSRE como parte del plan de tratamiento, debes informarle al médico si fumas o tienes antecedentes de coágulos sanguíneos o ataques cardíacos. Si tomas un MSRE, llama inmediatamente al médico si tienes alguno de estos síntomas:

Estos son los efectos secundarios más comunes de los MSRE:

Los bochornos o el sudor nocturno provocados por la administración de un MSRE pueden ser perturbadores. Pero un estudio británico de 2008 * sugiere que las mujeres que experimentaron bochornos y sudor nocturno cuando se sometieron a hormonoterapia tenían menos probabilidades de presentar recurrencia del cáncer de mama. Saber que este efecto secundario podría indicar menor riesgo de recurrencia del cáncer puede ayudar a las mujeres a cumplir estrictamente con el tratamiento a pesar de esos efectos no deseados.

Como beneficio, los MSRE también pueden aumentar la densidad ósea, lo que reduce el riesgo de osteoporosis.

Consulta las páginas sobre tamoxifeno, Evista y Fareston para obtener más información sobre cada medicamento.

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