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Los resultados a largo plazo demuestran que la terapia de radiación después de la lumpectomía para extirpar un CDIS reduce el riesgo de recurrencia

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En un estudio, se determinó que la terapia de radiación que se administra después de la extirpación de un CDIS mediante lumpectomía reduce el riesgo de que el CDIS vuelva a aparecer (recurrencia).

El estudio, el ensayo EORTC 10853, fue publicado en línea el 16 de septiembre de 2013 por Journal of Clinical Oncology (Revista de oncología clínica). Lee el resumen de “Breast-Conserving Treatment With or Without Radiotherapy in Ductal Carcinoma In Situ: 15-Year Recurrence Rates and Outcome After a Recurrence, From the EORTC 10853 Randomized Phase III Trial” (Tratamiento para conservar la mama con o sin terapia de radiación en carcinoma ductal in situ: tasas de recurrencia a 15 años y resultado después de una recurrencia, del ensayo aleatorio de fase III EORTC 10853) (en inglés).

El CDIS es el tipo de cáncer de mama no invasivo más común y se lo considera cáncer de estadio 0. Por lo general, el CDIS se trata mediante la extirpación quirúrgica del tumor maligno, en la mayoría de los casos, mediante lumpectomía. Después de la cirugía, es posible que se indique un medicamento de hormonoterapia si el CDIS es positivo para receptores de hormonas (la mayoría lo son). A muchas mujeres también se les recomienda terapia de radiación.

En el pasado, después de un CDIS era común la terapia de radiación sistemática, pero las pautas más recientes de tratamiento del CDIS indican que no es necesario administrar terapia de radiación de forma sistemática después de la cirugía a todas las mujeres. Algunos médicos se preguntaban si administrar terapia de radiación después de una lumpectomía para el CDIS no era tratamiento excesivo.

Los investigadores que llevaron a cabo el ensayo EORTC 10853 querían ver si las mujeres que recibieron radiación después de la lumpectomía para extirpar el CDIS tenían menos probabilidades de sufrir una recurrencia que las mujeres que no recibieron radiación.

Entre 1986 y 1996, se asignó de forma aleatoria a 1.010 mujeres con diagnóstico de CDIS, que se extirpó por completo mediante lumpectomía, a una de las siguientes opciones:

  • ningún otro tratamiento (503 mujeres)
  • terapia de radiación (507 mujeres)

Se hizo un seguimiento de estas mujeres durante unos 16 años.

Los investigadores hallaron que las mujeres que recibieron terapia de radiación tenían un 48 % menos de probabilidades de tener una recurrencia local de CDIS que las mujeres que no recibieron terapia de radiación:

  • El 18 % de las mujeres que se sometieron a una lumpectomía y terapia de radiación tuvieron una recurrencia local.
  • El 31 % de las mujeres que se sometieron solo a la lumpectomía tuvieron una recurrencia local.

Una recurrencia local se produce cuando el tumor maligno de mama vuelve a aparecer en la misma mama, cerca del lugar en el que apareció el tumor original.

La terapia de radiación también redujo el riesgo de que las mujeres recibieran un diagnóstico de cáncer de mama invasivo en la misma mama:

  • El 10 % de las mujeres que se sometieron a una lumpectomía y terapia de radiación recibieron luego un diagnóstico de cáncer de mama invasivo.
  • El 16 % de las mujeres que se sometieron solo a una lumpectomía recibieron luego un diagnóstico de cáncer de mama invasivo.

La terapia de radiación después de una lumpectomía para extirpar el CDIS también redujo el riesgo de que una mujer necesitara posteriormente una mastectomía, en caso de una recurrencia de CDIS.

No se observaron diferencias en la supervivencia general (el tiempo que vivieron las mujeres, con o sin la reaparición o el crecimiento del tumor maligno) entre las mujeres que tuvieron una recurrencia de CDIS y las que no la tuvieron. Sin embargo, la supervivencia general fue peor en las mujeres a las que luego se les diagnosticó cáncer de mama invasivo.

Si te diagnosticaron CDIS, tu médico recomendará un plan de tratamiento posterior a la cirugía que se adapte a tu riesgo específico de recurrencia de CDIS o de padecer cáncer de mama invasivo. Tu plan de tratamiento puede incluir terapia de radiación, hormonoterapia, ambas opciones o ninguna. Si estás por decidir los tratamientos posteriores a la cirugía de CDIS, habla con tu médico sobre la función de la terapia de radiación en tu atención y los resultados de este estudio. Juntos, tú y tu médico pueden decidir el plan de tratamiento más adecuado para ti y tu situación particular.

Las páginas CDIS del sitio Breastcancer.org contienen más información sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento del CDIS.


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