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Colgajo GAP superpuesto o “híbrido”

La reconstrucción con colgajo de perforante de la arteria glútea (GAP, sigla en inglés) superpuesto o “híbrido” es un nuevo enfoque del procedimiento con colgajo GAP que permite reconstruir una mama en mujeres que no tienen mucho tejido de sobra en las nalgas.
 

La reconstrucción con colgajo GAP superpuesto o “híbrido” es un nuevo enfoque del procedimiento con colgajo GAP que permite reconstruir una mama en mujeres que no tienen mucho tejido de sobra en las nalgas y, por lo tanto, no cumplen los requisitos para una cirugía de colgajo GAP estándar.

GAP son las siglas en inglés de “perforante de la arteria glútea”, un vaso sanguíneo que atraviesa las nalgas. En el colgajo SGAP (colgajo de perforante de la arteria glútea superior) o colgajo de perforante glúteo de la cadera, se utiliza este vaso sanguíneo y una sección de piel y de grasa extraída de la parte superior de las nalgas o la cadera (de las llamadas “llantitas” de las caderas) para reconstruir la mama. Dado que no se utiliza músculo, el colgajo SGAP se considera un tipo de colgajo sin afectación de músculo. Hay otro tipo de colgajo GAP: el Colgajo de perforante de la arteria glútea inferior (SGAP, sigla en inglés), que usa tejido de la parte inferior de las nalgas, cerca del pliegue de estas.

Puede que el cirujano plástico te recomiende una reconstrucción con colgajo GAP si no tienes suficiente tejido abdominal para la reconstrucción mamaria, si te realizaste varias cirugías abdominales o si ya tuviste una reconstrucción en la que se usó tejido abdominal. Si tienes nalgas relativamente pequeñas y tus mamas son más grandes, es posible que no tengas tejido donante suficiente como para reconstruir ambas mamas con un colgajo GAP. Pero si solo necesitas reconstruir una mama, la cirugía con colgajo GAP superpuesto puede ser una buena opción para ti. En este enfoque, se utilizan colgajos de perforante de la arteria glútea superior (SGAP), también conocidos como “colgajos de la cadera”, extraídos de la parte superior de las nalgas.

En la reconstrucción estándar con colgajo SGAP o de la cadera, se corta un colgajo de grasa, piel y vasos sanguíneos de cada lado de la parte superior de las nalgas o caderas y luego se traslada esa sección al pecho para reconstruir las mamas. El cirujano une cuidadosamente los vasos sanguíneos del colgajo a los vasos sanguíneos en el pecho mediante microcirugía. En la reconstrucción con colgajo GAP, el cirujano toma un colgajo de piel de la parte superior de cada nalga y los superpone, uno encima de otro, para recrear una mama. Debido a que la piel y la grasa se trasladan de las nalgas al pecho, realizar un procedimiento con colgajo SGAP puede hacer que las nalgas queden más firmes, - como si te hubieses hecho un levantamiento de glúteos. El colgajo SGAP deja una cicatriz cerca de la parte superior de las nalgas, pero casi siempre queda cubierta por la pieza inferior del bikini o de la ropa interior.

Al igual que la cirugía estándar con colgajo SGAP o de la cadera, la reconstrucción con colgajo GAP superpuesto es más difícil en cuestiones técnicas que las reconstrucciones con colgajos TRAM, DIEP o SIEA y suele llevar más tiempo. No hay muchos cirujanos capacitados para realizar ese tipo de reconstrucción, así que tal vez debas buscar alguno que esté interesado en el procedimiento. Si te realizaste una liposucción en las nalgas, tal vez no seas una buena candidata para la reconstrucción con colgajo GAP superpuesto, ya que es probable que no tengas suficiente tejido de sobra. Habla con el cirujano de tu situación en particular a fin de saber si tienes suficiente tejido para realizar este procedimiento.

 

Reconstrucción con colgajo GAP superpuesto o “híbrido”: qué puedes esperar

En una reconstrucción con colgajo GAP superpuesto, se realiza una incisión en la parte superior de cada nalga y se extrae una porción oval de piel, grasa y vasos sanguíneos de cada lado. El cirujano toma esos dos colgajos y los coloca en el pecho para recrear la mama. Los pequeños vasos sanguíneos que abastecen el tejido de la nueva mama se hacen coincidir con los vasos sanguíneos en el pecho y se vuelven a unir cuidadosamente con la ayuda de un microscopio.

Por lo general, el procedimiento de colgajo GAP superpuesto lleva entre cinco y seis horas.

Después de la cirugía de reconstrucción con colgajo GAP superpuesto: Te llevarán a la sala de recuperación después de la cirugía, donde el personal del hospital controlará el ritmo cardíaco, la temperatura corporal y la presión arterial. Si sientes dolor o tienes náuseas a causa de la anestesia, comunícalo para que puedan darte medicamentos.

Luego, te llevarán a una habitación del hospital. Seguramente estarás internada en el hospital unos tres o cuatro días.

Recuperarse de la cirugía de reconstrucción con colgajo GAP superpuesto puede llevar entre seis y ocho semanas. El médico puede recomendar que utilices una faja de compresión durante hasta ocho semanas después de la cirugía. Ten en cuenta que si optas por la reconstrucción inmediata, te realizarás una intervención quirúrgica en tres lugares del cuerpo (en una de las mamas, en las caderas y en la parte superior de las nalgas), así que es posible que te sientas peor que alguien que solamente se hizo una mastectomía. Probablemente te lleve más tiempo recuperarte. Además, deberás cuidar de más de una incisión (en la mama y en la parte superior de las nalgas) y probablemente tengas tubos de drenado tanto en la mama reconstruida como en las zonas donantes de las nalgas. Es posible que necesites ayuda para el cuidado de la incisión en la parte superior de las nalgas y que te sea incómodo sentarte durante una semana o más después de la cirugía. Si se realizó la disección del ganglio axilar al mismo tiempo, tal vez tengas que cuidar de incisiones y tubos de drenado debajo del brazo.

Es importante que te tomes el tiempo necesario para recuperarte. Sigue las recomendaciones del médico con respecto a cuándo comenzar a caminar, hacer ejercicios de estiramiento y retomar las actividades cotidianas. Por lo general, debes evitar los deportes intensos, la actividad sexual y levantar objetos pesados durante unas seis semanas después de la reconstrucción con colgajo GAP superpuesto.

En ocasiones, toma hasta un año o más que el tejido cicatrice por completo y que desaparezcan las cicatrices.

 

Riesgos de la cirugía de colgajo GAP superpuesto o “híbrido”

Como todas las cirugías, la reconstrucción con colgajo GAP superpuesto tiene algunos riesgos. Muchos de los riesgos asociados a la reconstrucción con colgajo GAP superpuesto son los mismos que los riesgos de la mastectomía. Sin embargo, hay algunos riesgos que son exclusivos de la reconstrucción con colgajo GAP superpuesto.

Degeneración del tejido: En casos poco frecuentes, el tejido que se traslada de la parte superior de las nalgas al área de la mama no tiene suficiente circulación y es posible que parte del tejido muera. Los médicos denominan “necrosis” a esta degeneración del tejido. Algunos síntomas de la necrosis del tejido incluyen piel de color azul oscuro o negro, sensación de frío o frío al tacto en el tejido o incluso el posterior desarrollo de heridas abiertas. También es posible que tengas fiebre o que te sientas mal si no tratas esos síntomas de inmediato. Si hay una pequeña área donde se observa necrosis, el cirujano puede recortar el tejido muerto. Esto se realiza en el quirófano, con anestesia general o, en algunas ocasiones, en una sala de procedimientos menores. Si la mayor parte del tejido del colgajo o el colgajo entero desarrolla necrosis, el médico tal vez considere que el colgajo fue un fracaso quirúrgico completo, lo que significa que habrá que quitar y reemplazar el colgajo en su totalidad. A veces el colgajo se reemplaza en poco tiempo, aunque en la mayoría de los casos, el equipo quirúrgico quitará todo el tejido muerto y permitirá la recuperación de la zona antes de buscar un nuevo lugar con el propósito de extraer el tejido para el nuevo colgajo.

Si el tejido no está recibiendo suficiente irrigación sanguínea, te darás cuenta unos días después de la cirugía, porque notarás la aparición de estos síntomas. Si no hay síntomas, sabrás que el tejido está recibiendo suficiente irrigación sanguínea, así que no debes preocuparte por problemas a largo plazo de degeneración del tejido.

Bultos en las mamas reconstruidas: Si se interrumpe la irrigación sanguínea a parte de la grasa usada para reconstruir la mama, dicho tejido se puede reemplazar por tejido cicatricial firme que se sentirá como un bulto. Esto se denomina “necrosis adiposa”. Estos bultos de necrosis adiposa pueden o no desaparecer por sí solos. Si no desaparecen por sí solos, es recomendable que el cirujano los extirpe. Después de someterse a una mastectomía y a una reconstrucción, puede resultar un poco aterrador encontrar otro bulto en la mama reconstruida. Extirparlo puede proporcionarte mayor tranquilidad y aliviar cualquier malestar que puedas tener.

 
Center for Restorative Breast Surgery

This information made possible in part through the generous support of www.BreastCenter.com.

— Se actualizó por última vez el 9 de febrero de 2022 20:32