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Colgajo IGAP

En la cirugía de colgajo de perforante de la arteria glútea inferior (IGAP, sigla en inglés), se corta una sección de grasa, piel y vasos sanguíneos de la parte inferior de las nalgas y luego se traslada esa sección al pecho para reconstruir las mamas.
 

GAP son las siglas en inglés de “perforante de la arteria glútea”, un vaso sanguíneo que atraviesa las nalgas. En el colgajo IGAP, se utiliza el vaso sanguíneo perforante de la arteria glútea inferior y una sección de piel y de grasa extraída de la parte inferior de las nalgas (cerca del pliegue de las nalgas) para reconstruir la mama. Dado que no se utiliza músculo, el colgajo IGAP se considera un tipo de colgajo sin afectación de músculo.

La cirugía de colgajo IGAP es menos frecuente que con el otro tipo de colgajo GAP, el colgajo de perforante de la arteria glútea superior (SGAP, sigla en inglés) o colgajo de cadera, que usa tejido de la parte superior de las nalgas, encima de la cadera.

Los colgajos GAP suelen ser la mejor opción para las mujeres a quienes se practique una cirugía reconstructiva en ambas mamas, pero sin posibilidad de usar tejido del abdomen, ya sea porque las pacientes son muy delgadas o porque el abdomen sufrió daños en una cirugía anterior, como una cirugía estética abdominal.

En la cirugía de colgajo de perforante de la arteria glútea inferior (IGAP, sigla en inglés), se corta una sección de grasa, piel y vasos sanguíneos de la parte inferior de las nalgas y luego se traslada esa sección al pecho para reconstruir las mamas. El cirujano une cuidadosamente los vasos sanguíneos del colgajo a los vasos sanguíneos en el pecho mediante microcirugía. Debido a que la piel y la grasa se trasladan de las nalgas al pecho, someterse al procedimiento con colgajo IGAP puede hacer que las nalgas queden más pequeñas y más firmes. Sin embargo, a veces se pierde la forma natural de las nalgas, algo que no les agrada a algunas mujeres. El colgajo IGAP deja una cicatriz en el pliegue de las nalgas, por lo que no suele ser muy visible.

No hay muchos cirujanos que realicen reconstrucciones con colgajo GAP. Los que sí las hacen suelen preferir la cirugía de colgajo SGAP o de la cadera, en la que se extrae tejido de la parte superior de la cadera para evitar ubicar el sitio de la cirugía en un lugar que podría tener que soportar mucho peso, como sucede con el enfoque de la cirugía con colgajo IGAP. Además, es más efectivo estirar las nalgas hacia arriba; es un movimiento muy parecido al de subirse los pantalones. La reconstrucción con colgajo IGAP es un procedimiento menos favorable porque se extrae grasa de la zona del isquion, un gran hueso de la pelvis que soporta gran cantidad de peso. Es el hueso que sostiene el peso cuando te sientas. También produce adormecimiento en la zona de la incisión, y eso puede ser motivo de preocupación por la posible formación de heridas por presión.

La cirugía de colgajo IGAP es más difícil en cuestiones técnicas que las reconstrucciones con colgajos de músculo recto transverso del abdomen (TRAM, sigla en inglés), de perforante de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP, sigla en inglés) o de arteria epigástrica superficial inferior (SIEA, sigla en inglés) y suele llevar más tiempo. No hay muchos cirujanos capacitados para realizar ese tipo de intervención. El colgajo IGAP es una buena opción para las mujeres delgadas que no tienen suficiente tejido de sobra en el abdomen como para un colgajo TRAM, DIEP o SIEA. Si te realizaste una liposucción en las nalgas, tal vez no seas una buena candidata para la reconstrucción con colgajo IGAP, ya que es probable que no tengas suficiente tejido de sobra. Habla con el cirujano de tu situación en particular a fin de saber si tienes suficiente tejido para realizar este procedimiento.

 

Reconstrucción con colgajo IGAP: qué puedes esperar

En una reconstrucción con colgajo de perforante de la arteria glútea inferior (IGAP, sigla en inglés), se hace una incisión en el pliegue inferior de las nalgas, se toma una sección ovalada de piel, grasa y vasos sanguíneos de esa zona, se traslada el tejido extraído al pecho y se le da forma de mama. No se traslada músculo. Los pequeños vasos sanguíneos que abastecen el tejido de la nueva mama se hacen coincidir con los vasos sanguíneos en el pecho y se vuelven a unir cuidadosamente con la ayuda de un microscopio. Es posible reconstruir ambas mamas de esta manera. Por eso, generalmente la cirugía de colgajo IGAP se usa para la reconstrucción bilateral.

El procedimiento de reconstrucción con colgajo IGAP pude llevar de 9 a 12 horas. Muchos cirujanos plásticos prefieren trabajar en cada mama por separado, lo que significa que habrá que programar dos operaciones con unos meses de diferencia. Tal vez quieras buscar un equipo experimentado que sea capaz de hacer ambas cirugías en la misma operación; dos cirujanos trabajarían simultáneamente, uno en cada mama.

Después de la cirugía de reconstrucción con colgajo IGAP: Te llevarán a la sala de recuperación después de la cirugía, donde el personal del hospital controlará el ritmo cardíaco, la temperatura corporal y la presión arterial. Si sientes dolor o tienes náuseas a causa de la anestesia, comunícalo para que puedan darte medicamentos.

Luego, te llevarán a una habitación del hospital. Por lo general, debes permanecer en el hospital unos cuatro días.

Recuperarse de la cirugía de reconstrucción con colgajo IGAP puede llevar alrededor de 6 a 8 semanas. El médico puede recomendar que utilices una faja de compresión durante hasta ocho semanas después de la cirugía. Ten en cuenta que te realizarás una cirugía en dos o cuatro lugares del cuerpo (en el pecho y en la parte inferior de las nalgas) y, si optas por la reconstrucción inmediata, es posible que te sientas peor que alguien que solamente se hizo una mastectomía. Probablemente te lleve más tiempo recuperarte. Además, deberás cuidar de varias incisiones: en la mama y en la parte inferior de las nalgas, y probablemente tengas tubos de drenado en la mama reconstruida y en las zonas donantes de la nalga. Es posible que necesites ayuda para el cuidado de la incisión en la parte inferior de las nalgas y que te sea incómodo sentarte durante una semana o más después de la cirugía. Si se realizó la disección del ganglio axilar al mismo tiempo, tal vez tengas que ocuparte de incisiones y tubos de drenado debajo del brazo.

Es importante que te tomes el tiempo necesario para recuperarte. Sigue las recomendaciones del médico con respecto a cuándo comenzar a caminar, hacer ejercicios de estiramiento y retomar las actividades cotidianas. Por lo general, debes evitar los deportes intensos, la actividad sexual y levantar objetos pesados durante alrededor de seis semanas después de la reconstrucción con colgajo IGAP.

En ocasiones, puede llevar un año o más la cicatrización completa del tejido y que desaparezcan las cicatrices.

 

Riesgos de la cirugía de colgajo IGAP

Como todas las cirugías, la cirugía de colgajo de perforante de la arteria glútea inferior (IGAP, sigla en inglés) tiene algunos riesgos. Muchos de los riesgos son los mismos que los riesgos de la mastectomía. Sin embargo, hay algunos riesgos que son exclusivos de la reconstrucción con colgajo IGAP.

Degeneración del tejido: En casos poco frecuentes, el tejido que se traslada de la parte inferior de las nalgas al área de la mama no tiene suficiente circulación suficiente y es posible que parte del tejido muera. Los médicos denominan “necrosis” a esta degeneración del tejido. Algunos síntomas de la necrosis del tejido incluyen piel de color azul oscuro o negro, sensación de frío o frío al tacto en el tejido o, incluso, la aparición posterior de heridas abiertas. También es posible que tengas fiebre o que te sientas mal si no tratas esos síntomas de inmediato. Si hay una pequeña área donde se observa necrosis, el cirujano puede recortar el tejido muerto. Esto se realiza en el quirófano, con anestesia general o, en algunas ocasiones, en una sala de procedimientos menores. Si aparece necrosis en la mayor parte o la totalidad del tejido del colgajo, el médico tal vez considere que el colgajo fue un fracaso quirúrgico completo, lo que significa que habrá que quitar y reemplazar el colgajo en su totalidad. A veces el colgajo se reemplaza en poco tiempo, aunque en la mayoría de los casos, el equipo quirúrgico quitará todo el tejido muerto y permitirá la recuperación de la zona antes de buscar un nuevo lugar con el propósito de extraer el tejido para el nuevo colgajo.

Bultos en las mamas reconstruidas: Si se interrumpe la irrigación sanguínea a parte de la grasa usada para reconstruir la mama, dicho tejido se puede reemplazar por tejido cicatricial firme que se sentirá como un bulto. Esto se denomina “necrosis adiposa”. Estos bultos de necrosis adiposa pueden o no desaparecer por sí solos. Si no desaparecen por sí solos, es recomendable que el cirujano los extirpe. Después de someterte a una mastectomía y a una reconstrucción, puede resultar un poco aterrador encontrar otro bulto en la mama reconstruida. Extirparlo puede proporcionarte mayor tranquilidad y aliviar cualquier malestar que puedas tener.

Ciática: La ciática es un dolor punzante e intenso que se propaga a lo largo del nervio ciático. Este se extiende desde la parte baja de la espalda, atraviesa las caderas y las nalgas, y llega hasta las piernas. Con una cirugía de colgajo IGAP, hay un pequeño riesgo de que se rasgue o se dañe el nervio ciático cuando el cirujano extrae el tejido donante y los vasos sanguíneos, lo que genera la ciática.

Nalgas “asimétricas” si solo se reconstruyó una mama: Si solo se extrajo tejido de una nalga, es posible que la zona haya quedado asimétrica después de la cirugía. Esto se puede corregir realizando una liposucción en la otra nalga.

 
Center for Restorative Breast Surgery

This information made possible in part through the generous support of www.BreastCenter.com.

— Se actualizó por última vez el 9 de febrero de 2022 20:32