Mala calidad de vida relacionada con la suspensión temprana de la terapia hormonal
Según un estudio, las mujeres que informaron factores peores de calidad de vida, como poco bienestar físico y social, y antecedentes de depresión, tenían mayores probabilidades de suspender la terapia hormonal antes de lo indicado.
La investigación se publicó por Internet el 17 de junio de 2021 en la revista JAMA Oncology. Lee el resumen disponible en inglés de “Association of Modifiable Risk Factors With Early Discontinuation of Adjuvant Endocrine Therapy: A Post Hoc Analysis of a Randomized Clinical Trial” (Asociación de los factores de riesgo modificables con la suspensión temprana de la terapia endocrina adyuvante: análisis a posteriori de un ensayo clínico aleatorizado).
Sobre la terapia hormonal
Después de la cirugía, las personas con diagnóstico de cáncer de mama positivo para receptores de hormonas por lo general reciben medicamentos de terapia hormonal —también llamada terapia endocrina o tratamiento antiestrogénico— para reducir el riesgo de recurrencia (es decir, de que vuelva a aparecer el cáncer). La terapia hormonal administrada después de la cirugía se denomina “terapia hormonal adyuvante”.
Los medicamentos para terapia hormonal tratan el cáncer de mama que es positivo para receptores de hormonas de dos maneras:
Reducen la concentración de estrógeno en el cuerpo.
Bloquean la acción del estrógeno en las células del cáncer de mama.
El estrógeno facilita la formación del cáncer de mama positivo para receptores de hormonas. Disminuir la cantidad de estrógeno o bloquear su acción puede reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama positivo para receptores de hormonas en estadio temprano después de la cirugía. Los medicamentos indicados para la terapia hormonal también pueden utilizarse para ayudar a reducir o desacelerar el crecimiento del cáncer de mama positivo para receptores de hormonas metastásico o en estadio avanzado.
Los medicamentos de terapia hormonal no son eficaces contra el cáncer de mama negativo para receptores de hormonas.
Hay varios tipos de medicamentos de terapia hormonal que se indican para tratar el cáncer de mama positivo para receptores de hormonas:
inhibidores de la aromatasa: Arimidex (nombre genérico: anastrozol), Aromasin (nombre genérico: exemestano) y Femara (nombre genérico: letrozol)
moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (MSRE): tamoxifeno, Evista (nombre genérico: raloxifeno) y Fareston (nombre genérico: toremifeno)
reguladores por disminución de los receptores de estrógeno (RDRE): Faslodex (nombre genérico: fulvestrant)
En la mayoría de los casos, la terapia hormonal se recibe durante 5 a 10 años luego de la cirugía de cáncer de mama. En general, se indica tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa, según si eres premenopáusica o posmenopáusica.
El tamoxifeno es eficaz para reducir el riesgo de recurrencia tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas. Los inhibidores de la aromatasa demostraron ser más eficaces para reducir el riesgo de recurrencia en mujeres posmenopáusicas y, actualmente, se los utiliza con mayor frecuencia que el tamoxifeno para tratar a las mujeres que ya atravesaron la menopausia. Las investigaciones también demostraron que las mujeres premenopáusicas pueden recibir el inhibidor de la aromatasa Aromasin como terapia hormonal siempre que se hayan sometido a la supresión de la función ovárica.
Tanto el tamoxifeno como los inhibidores de la aromatasa pueden causar efectos secundarios. El tamoxifeno puede causar bochornos y aumentar el riesgo de que se produzcan coágulos de sangre y accidentes cerebrovasculares. Los inhibidores de la aromatasa pueden causar dolor muscular y articular. Algunos efectos secundarios menos frecuentes, aunque más intensos, de los inhibidores de la aromatasa incluyen problemas cardíacos, osteoporosis y fracturas. Las investigaciones demostraron que alrededor del 52 % de las mujeres a quienes les recetaron tamoxifeno y el 47 % de las mujeres a quienes les recetaron Arimidex para reducir el riesgo de recurrencia después de la cirugía de cáncer de mama dejaron de tomar el medicamento antes de lo indicado.
Los resultados de los estudios sugieren que muchas mujeres suspenden la terapia hormonal antes de lo indicado debido a los efectos secundarios.
Los investigadores que llevaron a cabo este estudio querían ver si hay algún factor controlable vinculado con la suspensión temprana de la terapia hormonal.
Acerca del estudio
En este análisis, se utilizó información recopilada como parte del estudio TAILORx (sigla en inglés que significa “Ensayo para asignar opciones personalizadas de tratamiento”). El estudio TAILORx incluyó a más de 10 000 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en estadio temprano positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2 que no se había diseminado a los ganglios linfáticos. El objetivo era determinar el intervalo de puntuaciones de recurrencia mamaria de la prueba Oncotype DX que permitieran que una persona omitiera sin riesgo la quimioterapia después de la cirugía y solo recibiera terapia hormonal.
Este análisis incluyó información de 954 mujeres con una edad promedio de aproximadamente 57 años. De las 954 mujeres, 106 (11 %) suspendieron la terapia hormonal antes de lo indicado.
Los resultados iniciales mostraron que las mujeres tratadas con quimioterapia y terapia hormonal después de la cirugía, y que eran mayores de 40 años, tenían mayores probabilidades de terminar el esquema completo de terapia hormonal. Por lo tanto, los investigadores ajustaron los análisis finales para tener en cuenta estos factores.
Los resultados finales mostraron un vínculo entre los siguientes factores de calidad de vida y las mujeres con mayores probabilidades de suspender la terapia hormonal antes de lo indicado:
menor bienestar físico
menor bienestar social
antecedentes de depresión
Qué significa esto para ti
Si te sometiste a cirugía para tratar el cáncer de mama positivo para receptores de hormonas y planeas recibir terapia hormonal durante los siguientes 5 o 10 años, es muy importante que tomes el medicamento durante el tiempo indicado. En comparación con el cáncer de mama negativo para receptores de hormonas, es más probable que el cáncer de mama positivo para receptores de hormonas vuelva a aparecer 5 o 10 años después de la cirugía.
Los efectos secundarios de la terapia hormonal pueden ser muy molestos para muchas mujeres. Es sumamente importante que hables con el médico apenas comiences a tener efectos secundarios, como bochornos, dolor de articulaciones, coágulos de sangre, problemas para dormir, fatiga o dificultad para concentrarte. No es buena idea esperar hasta que los síntomas se vuelvan intolerables y debas dejar de tomar el medicamento. Hay ciertas medidas que puedes tomar para disminuir los efectos secundarios, incluso cambiar a otro tipo de terapia hormonal.
Del mismo modo, si tienes otras enfermedades, incluida la depresión, que te afecten el bienestar físico, tiene sentido que hables con el médico al respecto y que le preguntes cómo se pueden tratar.
Redacción: Jamie DePolo, editora sénior
— Se actualizó por última vez el 20 de diciembre de 2022, 1:19