Algunas mujeres mayores con diagnóstico de cáncer de mama positivo para receptores de hormonas en estadio temprano podrían omitir la radiación tras una lumpectomía
Según un estudio, algunas mujeres mayores de 65 años con diagnóstico de cáncer de mama positivo para receptores de hormonas en estadio temprano con bajo riesgo de reaparición tuvieron la misma supervivencia general a 10 años tras una lumpectomía y terapia hormonal hayan recibido o no radioterapia. Las mujeres que omitieron el tratamiento con radiación presentaron una tasa mayor de recurrencia local.
La supervivencia general se refiere a cuánto tiempo vivieron las mujeres, con o sin reaparición (recurrencia) del cáncer de mama. “Recurrencia local” significa que el cáncer de mama volvió a aparecer en la zona de la mama.
La investigación se presentó el 9 de diciembre de 2020 en el Simposio sobre Cáncer de Mama de San Antonio de 2020. Lee el resumen disponible en inglés de “Prime 2 randomised trial (postoperative radiotherapy in minimum-risk elderly): Wide local excision and adjuvant hormonal therapy +/- whole breast irradiation in women =/> 65 years with early invasive breast cancer: 10 year results” (Ensayo aleatorizado Prime 2, radioterapia posoperatoria en personas mayores con mínimo riesgo: resección local amplia y terapia hormonal adyuvante +/- irradiación de toda la mama en mujeres de ≥65 años con diagnóstico de cáncer de mama invasivo en estadio temprano: resultados a 10 años).
Acerca del estudio
“Más de la mitad de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en países desarrollados son mayores de 65 años”, señaló el autor principal Ian Kunkler, profesor de Oncología Clínica del hospital Western General Hospital de la Universidad de Edimburgo, en una rueda de prensa sobre el estudio. “A pesar de los casos de cáncer de mama menos agresivos que generalmente se diagnostican en esta población, la mayoría de las pacientes que se someten a una [lumpectomía] continúan tratándose con radioterapia de toda la mama después de la cirugía. Nos interesaba determinar si pacientes mayores con diagnóstico de cáncer de mama de bajo riesgo podrían prescindir de la radioterapia”.
En el estudio, participaron 1326 mujeres mayores de 65 años con diagnóstico de cáncer de mama positivo para receptores de hormonas en estadio temprano que no tenían cáncer en los ganglios linfáticos (sin afectación de ganglios linfáticos). En todos los casos de cáncer, el tamaño del tumor era de 3 cm o menos, y se consideraba que todos tenían un riesgo bajo de recurrencia. Todas las mujeres se habían sometido a una lumpectomía para extirpar el cáncer de mama, y todas estaban recibiendo un medicamento de terapia hormonal después de la cirugía.
Se asignó a las mujeres aleatoriamente para que recibieran radiación de toda la mama tras la lumpectomía o no:
668 mujeres no recibieron tratamiento con radiación.
658 mujeres recibieron tratamiento con radiación.
A continuación, los investigadores hicieron un seguimiento para ver si las mujeres tratadas con radioterapia tenían mejores resultados que las que no recibieron ese tratamiento.
Se hizo un seguimiento de la mitad de las mujeres durante más de 7 años, mientras que a la otra mitad se las siguió durante períodos más cortos.
Diez años después de iniciado el estudio, la tasa de reaparición del cáncer en la misma mama fue la siguiente:
9,8 % en el caso de las mujeres que no recibieron tratamiento con radiación
0,9 % en el caso de las mujeres que recibieron tratamiento con radiación
Esta diferencia fue estadísticamente significativa, lo que quiere decir que, probablemente, se debió a los distintos tratamientos y no fue solo una casualidad.
Cuando los investigadores analizaron la recurrencia distante/metastásica —cuando el cáncer vuelve a aparecer en una parte del cuerpo alejada de la mama, como los huesos o el hígado—, la tasa fue la siguiente:
1,4 % en el caso de las mujeres que no recibieron tratamiento con radiación
3,6 % en el caso de las mujeres que recibieron tratamiento con radiación
Por último, la tasa de supervivencia general a 10 años fue la siguiente:
80,4 % en el caso de las mujeres que no recibieron tratamiento con radiación
81,0 % en el caso de las mujeres que recibieron tratamiento con radiación
La mayoría de las muertes en cada grupo —91 % en el grupo de mujeres que no recibieron tratamiento con radiación y 96 % en el grupo de mujeres que sí recibieron tratamiento con radiación— no se debieron al cáncer de mama.
“Descubrimos que omitir la radioterapia posoperatoria no afectó la supervivencia ni aumentó el riesgo de metástasis distante”, comenta Kunkler. “Teniendo en cuenta estos resultados, creemos que la omisión de la radioterapia tras la cirugía con conservación de la mama debe ser una opción para pacientes mayores con diagnóstico de cáncer de mama localizado y positivo para \[receptores de hormonas] que reciben terapia hormonal adyuvante y cumplen con ciertos criterios clínicos y patológicos”.
Qué significa esto para ti
Si tienes 65 años o más, y te diagnosticaron cáncer de mama positivo para receptores de hormonas en estadio temprano y con bajo riesgo de recurrencia, y aún no decidiste tu plan de tratamiento, es recomendable que hables con el médico sobre este estudio.
Si vas a someterte a una lumpectomía y recibirás terapia hormonal después de la cirugía, tal vez puedas omitir la radioterapia.
Mientras elaboran tu plan de tratamiento, tú y el médico considerarán varios factores, entre ellos:
tu edad
el tamaño del cáncer
el grado del cáncer
cualquier otra afección que tengas
tus antecedentes familiares de cáncer
tus preferencias
Juntos pueden tomar las mejores decisiones sobre el tratamiento para tu caso en particular.
— Se actualizó por última vez el 24 de enero de 2023, 19:26