Pautas actualizadas de ASCO sobre el uso de biomarcadores para tomar decisiones sobre el tratamiento adyuvante en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (seno) invasivo en etapa temprana
La Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO, por sus siglas en inglés) actualizó las pautas sobre el uso de biomarcadores para tomar decisiones sobre tratamientos sistémicos después de la cirugía con el fin de tratar a las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama invasivo en etapa temprana.
Las pautas actualizadas de la ASCO utilizan los resultados recientes del estudio TAILORx para abordar el uso del análisis Oncotype DX como guía para la quimioterapia después de la cirugía en el caso de personas diagnosticadas con cáncer de mama positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2 que no hizo metástasis en los ganglios linfáticos.
El 15 de julio de 2019, la revista Journal of Oncology Practice publicó en línea la actualización. Lee el resumen de “Use of Biomarkers to Guide Decisions on Adjuvant Systemic Therapy for Women With Early-Stage Invasive Breast Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update Summary”. (Uso de biomarcadores para utilizar como guía en las decisiones de tratamiento adyuvante en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama invasivo en etapa temprana: Resumen de la actualización de pautas de prácticas clínicas de la ASCO).
La ASCO es una organización nacional de oncólogos y otros profesionales especializados en el tratamiento para el cáncer. Las pautas de la ASCO brindan a los médicos recomendaciones sobre tratamientos y análisis avalados por investigaciones y experiencias fiables.
Los biomarcadores utilizados en este estudio son ciertas características de las células cancerosas que pueden ayudar a predecir cómo responderá el cáncer a ciertos tratamientos. Por ejemplo, el estado para HER2 es un biomarcador. Si el cáncer es positivo para HER2, es muy probable que responda a los medicamentos anti-HER2. Otros biomarcadores son los estados respecto de receptores de estrógeno y progesterona, y BRCA1 y BRCA2.
Los tratamientos adyuvantes son tratamientos que se administran después de la cirugía por cáncer de mama para reducir el riesgo de reaparición del cáncer, también conocida como “recurrencia”.
Los tratamientos sistémicos son tratamientos que abarcan todo el cuerpo, no solo el área donde se detectó el cáncer. La quimioterapia, terapia hormonal y las terapias dirigidas son tratamientos sistémicos.
Cuando una persona recibe un diagnóstico de cáncer de mama, el médico realiza una biopsia y varios análisis del tejido extraído para determinar las características del cáncer, incluido el estado para receptores hormonales y HER2. Esta información ayuda a tomar decisiones sobre el tratamiento.
Acerca del análisis Oncotype DX para cáncer de mama en etapa temprana
El análisis genómico Oncotype DX para cáncer de mama en etapa temprana analiza la actividad de 21 genes que pueden influir en la posibilidad de que el cáncer crezca y responda al tratamiento.
Analizar este conjunto de 21 genes puede proporcionar información específica sobre lo siguiente:
la probabilidad de recurrencia del cáncer de mama
si existen probabilidades de que te beneficies de la quimioterapia si estás recibiendo tratamiento contra el cáncer de mama invasivo en etapa temprana
En los resultados del análisis Oncotype DX, se asigna al cáncer de mama en etapa temprana la puntuación de recurrencia (un número entre 0 y 100). Según tu edad, el médico y tú pueden utilizar los siguientes rangos para interpretar los resultados para el cáncer de mama invasivo en estadio temprano.
Para mujeres mayores de 50 años:
Puntuación de recurrencia de 0 a 25: el cáncer tiene un riesgo bajo de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente no justifiquen los riesgos de los efectos secundarios.
Puntuación de recurrencia de 26 a 100: el cáncer tiene un riesgo alto de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente superen los riesgos de los efectos secundarios.
Para mujeres de hasta 50 años:
Puntuación de recurrencia de 0 a 15: el cáncer tiene un riesgo bajo de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente no justifiquen los riesgos de los efectos secundarios.
Puntuación de recurrencia de 16 a 20: el cáncer tiene un riesgo bajo a medio de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente no justifiquen los riesgos de los efectos secundarios.
Puntuación de recurrencia de 21 a 25: el cáncer tiene un riesgo medio de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente superen los riesgos de los efectos secundarios.
Puntuación de recurrencia de 26 a 100: el cáncer tiene un riesgo alto de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente superen los riesgos de los efectos secundarios.
Actualizaciones de las pautas
Todas las actualizaciones se refieren a mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en etapa temprana positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2 que no hizo metástasis en los ganglios linfáticos. Según las actualizaciones:
El beneficio de la quimioterapia es escaso o nulo en mujeres mayores de 50 años con una puntuación de recurrencia de Oncotype DX inferior a 26. Los médicos pueden ofrecer terapia hormonal después de la cirugía.
El beneficio de la quimioterapia es escaso o nulo en mujeres de 50 años o menos con una puntuación de recurrencia de Oncotype DX inferior a 16. Los médicos pueden ofrecer terapia hormonal después de la cirugía.
En el caso de mujeres de 50 años o menos con una puntuación de recurrencia de Oncotype DX de 16 a 25, los médicos pueden ofrecer tanto quimioterapia como terapia hormonal después de la cirugía.
Independientemente de la edad, las mujeres con una puntuación de recurrencia de Oncotype DX superior a 30, deben considerarse candidatas para recibir tanto quimioterapia como terapia hormonal después de la cirugía.
Según los expertos, los médicos pueden ofrecer quimioterapia y terapia hormonal después de la cirugía a mujeres con una puntuación de recurrencia de Oncotype DX de 26 a 30.
Qué significa esto para ti
Si recibiste un diagnóstico de cáncer de mama en etapa temprana positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2 que no hizo metástasis en los ganglios linfáticos y estás pensando en las ventajas y desventajas de agregar quimioterapia al plan de tratamiento, el análisis Oncotype DX podría ayudarte a ti y a tu médico a tomar esa decisión.
Además de los resultados de análisis genómicos, tú y el médico tendrán en cuenta otros factores cuando elaboren el plan de tratamiento, por ejemplo:
tu edad
el tamaño del cáncer
los niveles de proteínas receptoras de hormonas
el grado del cáncer
cualquier otra afección que tengas
tus antecedentes familiares de cáncer
tus preferencias
Juntos podrán tomar la mejor decisión sobre el tratamiento.
— Se actualizó por última vez el 6 de diciembre de 2022, 15:48