Los resultados actualizados del estudio TAILORx confirman que las mujeres con una puntuación de recurrencia intermedia pueden omitir la quimioterapia
Las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en estadio temprano que es positivo para receptores de estrógeno, y con una puntuación de recurrencia intermedia de 11 a 25 en la prueba Oncotype DX, pueden omitir sin riesgo la quimioterapia, según indican los resultados más recientes del estudio TAILORx. No se observó ninguna diferencia en el riesgo de recurrencia (cuando el cáncer vuelve a aparecer) entre las mujeres que recibieron quimioterapia y las que no.
El estudio de investigación, “Trial Assigning Individualized Options for Treatment (TAILORx): An Update Including 12-Year Event Rates” (Ensayo de asignación de opciones personalizadas de tratamiento [TAILORx]: actualización con tasas de eventos a 12 años) se presentó el 6 de diciembre en el Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio (SABCS, sigla en inglés).
Acerca de la prueba de puntuación de recurrencia de cáncer de mama Oncotype DX
En el análisis de puntuación de recurrencia del cáncer de mama Oncotype DX, se evalúa un grupo de 21 genes del cáncer de mama invasivo en estadio temprano que es positivo para receptores de estrógeno y negativo para HER2 con el objetivo de determinar lo siguiente.
el riesgo de que el cáncer regrese a una parte del cuerpo lejos de la mama, lo que los médicos llaman “recurrencia a distancia”
la probabilidad de que una persona a quien le hayan diagnosticado este tipo de cáncer de mama en estadio temprano pueda beneficiarse con la quimioterapia
El análisis de puntuación de recurrencia del cáncer de mama Oncotype DX permite asignar una puntuación de recurrencia (un número de 0 a 100) al cáncer de mama. Según tu edad, tú y tu médico pueden utilizar los siguientes intervalos para interpretar los resultados.
Para las mujeres mayores de 50 años:
Puntuación de recurrencia de 0-25: el cáncer tiene un riesgo bajo de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente no superen el riesgo de efectos secundarios.
Puntuación de recurrencia de 26-100: el cáncer tiene un riesgo alto de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente superen el riesgo de efectos secundarios.
Para mujeres de hasta 50 años:
Puntuación de recurrencia de 0-15: el cáncer tiene un riesgo bajo de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente no superen el riesgo de efectos secundarios.
Puntuación de recurrencia de 16-20: el cáncer tiene un riesgo bajo a medio de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente no superen el riesgo de efectos secundarios.
Puntuación de recurrencia de 21-25: el cáncer tiene un riesgo medio de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente superen el riesgo de efectos secundarios.
Puntuación de recurrencia de 26-100: el cáncer tiene un riesgo alto de recurrencia. Los beneficios de la quimioterapia probablemente superen el riesgo de efectos secundarios.
Los pacientes y los médicos consideran la puntuación de recurrencia en combinación con otros factores, como el tamaño y el grado del cáncer, y la cantidad de receptores de hormonas que presentan las células cancerosas (numerosos o escasos) a fin de tomar decisiones sobre la quimioterapia.
Acerca del estudio TAILORx
El estudio TAILORx se diseñó para confirmar las decisiones sobre la quimioterapia en función de las puntuaciones de recurrencia.
Los resultados de 2018 del estudio mostraron que las mujeres con una puntuación de recurrencia intermedia de 11 a 25 podrían omitir la quimioterapia sin riesgo y recibir terapia hormonal sola después de la cirugía para extirpar el cáncer de mama. Los investigadores comunicaron esos hallazgos tras unos ocho años de seguimiento.
Este último análisis abarca un período de seguimiento de 12 años. Sabemos que al menos el 50 % de los casos de recurrencia del cáncer de mama positivo para receptores de hormonas se presentan más de cinco años después del diagnóstico. Por lo tanto, los investigadores planean seguir a las mujeres participantes del estudio TAILORx durante 20 años como máximo para asegurarse de contar con la mayor cantidad posible de información sobre las tasas de recurrencia.
Con respecto a estos resultados, los investigadores analizaron la información de 6.711 mujeres con edades comprendidas entre los 18 y los 75 años que habían recibido un diagnóstico de cáncer de mama invasivo en estadio temprano que es positivo para receptores de estrógeno y negativo para HER2. Todas las mujeres tenían una puntuación de recurrencia de 11 a 25.
Los investigadores asignaron a las mujeres en forma aleatoria a uno de dos grupos de tratamiento después de la cirugía:
3.399 mujeres recibieron terapia hormonal sola.
3.312 mujeres recibieron terapia hormonal y también quimioterapia.
Tras 12 años de seguimiento:
El 76,8 % de las mujeres que recibieron terapia hormonal sola seguían con vida y sin recurrencia.
El 77,4 % de las mujeres que recibieron terapia hormonal y quimioterapia seguían con vida y sin recurrencia.
El 92,6 % de las mujeres que recibieron terapia hormonal sola seguían con vida y sin recurrencia a distancia.
El 92,8 % de las mujeres que recibieron terapia hormonal y quimioterapia seguían con vida y sin recurrencia a distancia.
El Dr. Joseph Sparano, FACP, jefe de la División de Hematología y Oncología Médica del sistema sanitario Mount Sinai Health System, y subdirector del instituto oncológico Tisch Cancer Institute, que presentó la investigación, señaló que los investigadores observaron más casos de recurrencia a los 12 años de seguimiento que a los 5 años de seguimiento. Los investigadores llaman “recurrencia tardía” a los casos de recurrencia que se presentan más de cinco años después del diagnóstico. De todos modos, estas tasas de recurrencia tardía fueron prácticamente iguales, así las mujeres recibieran o no quimioterapia.
A los 12 años, las tasas de supervivencia general también fueron iguales en los dos grupos de tratamiento:
El 89,8 % de las mujeres que recibieron terapia hormonal sola estaban vivas.
El 89,8 % de las mujeres que recibieron terapia hormonal y quimioterapia estaban vivas.
La supervivencia general se refiere al tiempo que una persona vive con recurrencia del cáncer o sin ella.
“Los principales resultados del estudio se mantienen iguales en el caso de las mujeres con una puntuación de recurrencia de 11 a 25”, afirmó el Dr. Sparano, “lo que indica que, de hecho, podemos ahorrarles la quimioterapia a la mayoría de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en estadio temprano”.
“[Estos resultados] nos mostraron que los análisis como la puntuación de recurrencia Oncotype DX son muy eficaces a la hora de predecir quién no necesita quimioterapia, lo cual es fantástico”, le comenta la Dra. Stephanie Graff a la comunidad de Breastcancer.org. “Porque muchas personas no necesitan quimioterapia para tratar el cáncer de mama positivo para receptores de hormonas”.
La Dra. Graff es directora de Oncología Mamaria en el instituto oncológico Lifespan Cancer Institute de la Universidad Brown.
Qué significa esto para ti
Si te diagnosticaron cáncer de mama en estadio temprano que es positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2, y estás considerando las ventajas y desventajas de agregar la quimioterapia a tu plan de tratamiento, el análisis de puntuación de recurrencia Oncotype DX puede ser útil para que tú y el médico tomen esa decisión. Más allá de los resultados de cualquier análisis genómico, tú y el médico tendrán en cuenta otros factores a la hora de elaborar el plan de tratamiento, por ejemplo:
tu edad
el tamaño del cáncer
los niveles de proteínas receptoras de hormonas
el grado del cáncer
otras afecciones de salud que puedas tener
tus preferencias
Juntos pueden tomar las mejores decisiones sobre el tratamiento para tu caso en particular.
Obtén más información sobre los análisis Oncotype DX.
— Se actualizó por última vez el 16 de febrero de 2023, 21:14