Las RM rápidas de mama parecen detectar más casos de cáncer en mamas densas que las mamografías (mastografías) tridimensionales
Según un estudio, una RM de mama de diez minutos de duración, llamada “RM rápida de mama”, detectó más casos de cáncer que las mamografías tridimensionales (3D) en mujeres con mamas densas.
La investigación se publicó el 25 de febrero de 2020 en la revista JAMA. Puedes leer el resumen disponible en inglés de “Comparison of Abbreviated Breast MRI vs Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Detection Among Women With Dense Breasts Undergoing Screening” (Comparación de RM abreviada de mama frente a tomosíntesis digital mamaria para la detección de cáncer de mama en mujeres con mamas densas que se someten a pruebas de detección).
¿Qué es una RM rápida de mama?
En la RM de mama tradicional se utilizan imanes y ondas de radio para generar imágenes detalladas del tejido mamario en tres dimensiones tras la administración endovenosa de tintura de contraste. La RM de mama no está limitada por la densidad mamaria, y la investigación ha demostrado que es más sensible que la mamografía para detectar cáncer de mama. Sin embargo, la RM de mama no es una herramienta perfecta. Las investigaciones han demostrado que las RM de mama arrojan más falsos positivos que las mamografías. Esto se da cuando en la prueba se detecta algo que parece inicialmente sospechoso, pero, luego, resulta no ser cáncer.
Las RM de mama tradicionales también son más costosas que las mamografías, y el procedimiento para realizarlas es más extenso: 45 minutos en comparación con los 15 minutos que toma una mamografía. Además, la RM de mama requiere una inyección con tintura de contraste, que, para algunas personas, puede ser molesta. La tintura puede afectar los riñones; por eso, es posible que el médico quiera que te realices un análisis de la función renal antes de administrar la solución de contraste.
La RM de mama tradicional no se recomienda como herramienta de detección para todas las mujeres, solo para aquellas con riesgo alto de padecer cáncer de mama.
La RM rápida de mama también requiere la inyección de tintura de contraste, pero se lleva a cabo solo en 10 minutos, en lugar de los 45 minutos del procedimiento tradicional. Como la RM rápida de mama lleva menos tiempo que la tradicional, el costo y la complejidad de la prueba también son inferiores.
En la actualidad, las RM rápidas de mama no están cubiertas por el seguro; por eso, las mujeres deben pagar el examen con dinero de su bolsillo. El costo promedio es USD 250.
¿Qué es la mamografía tridimensional?
La mamografía tridimensional (3D), también conocida como “tomosíntesis digital de mama”, “tomosíntesis digital” o solo “tomosíntesis”, crea una imagen en 3D de la mama mediante una radiografía. Se toman varias imágenes desde diferentes ángulos de la mama para generar la imagen tridimensional.
Una mamografía convencional genera una imagen bidimensional de la mama a partir de dos imágenes radiográficas de cada mama.
La mamografía 3D está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, sigla en inglés) de los Estados Unidos y es un estándar de atención en la detección del cáncer de mama. Como es tecnología más moderna, es posible que no esté disponible en todos los hospitales y centros de mamografías.
¿Qué es la densidad mamaria y cómo se mide?
Las mamas densas tienen menos tejido adiposo y más tejido no adiposo en comparación con las mamas que no son densas.
Un modo de evaluar la densidad mamaria es medir el espesor del tejido con una mamografía. El sistema de base de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS, sigla en inglés), que informa los hallazgos de las mamografías, también incluye información sobre densidad mamaria. El sistema BI-RADS clasifica la densidad mamaria en cuatro grupos:
predominantemente adiposa
densidad dispersa
densidad uniforme
extremadamente densa
Sin embargo, no existe consenso entre los médicos sobre un método de medición de densidad del tejido mamario. La densidad de las mamas no se basa en cómo se sienten las mamas cuando te haces tú misma el examen o cuando te revisa el médico. Las mamas densas tienen más tejido glandular que produce y drena leche, y tejido de soporte (también llamado “estroma”) que rodea la glándula. La densidad mamaria puede ser heredada, así que, si tu madre tiene mamas densas, es probable que tú también las tengas.
Según la investigación, las mamas densas tienen las siguientes características:
pueden duplicar las probabilidades de desarrollar cáncer en comparación con las mamas que no son densas
Pueden dificultar la detección del cáncer de mama en las mamografías, porque el cáncer de mama (que se ve blanco, como el tejido glandular mamario) es más fácil de detectar en una mamografía cuando está rodeado de tejido adiposo (que se ve oscuro).
Las mamas de casi la mitad de las mujeres mayores de 40 años en los Estados Unidos se clasifican como densas.
Como puede ser difícil encontrar cáncer de mama en mamas densas mediante mamografías, los investigadores han estado buscando otras maneras rentables de detectar el cáncer en mamas densas.
Cómo se llevó a cabo el estudio
El estudio incluyó a 1.444 mujeres de entre 40 y 75 años con un riesgo promedio de cáncer de mama y mamas densas, según sus mamografías más recientes.
En general:
77 % tenían mamas uniformemente densas
15 % tenían mamas extremadamente densas
El estudio se realizó entre diciembre de 2016 y noviembre de 2017 en 47 centros de los Estados Unidos y uno de Alemania.
En un período de 24 horas, se asignó aleatoriamente a las mujeres a diferentes grupos para que recibieran uno de los siguientes tratamientos:
una RM rápida de mama seguida de una mamografía 3D
una mamografía 3D seguida de una RM rápida de mama
La interpretación de las imágenes la llevaron a cabo dos radiólogos diferentes certificados por el consejo, que trabajaron de manera independiente y no conocían los resultados de la otra prueba de detección.
En términos generales, a 17 mujeres se les diagnosticó cáncer de mama invasivo, y a seis mujeres, cáncer de mama no invasivo (CDIS).
Con la RM rápida de mama se detectaron los 17 casos de cáncer invasivos y cinco de seis lesiones por CDIS.
Con la mamografía 3D se detectaron 7 de 17 casos de cáncer invasivos y dos de seis lesiones por CDIS.
La tasa de detección de cáncer invasivo fue la siguiente:
11,8 cada 1.000 mujeres para la RM rápida de mama
4,8 cada 1.000 mujeres para la mamografía 3D
Esta diferencia fue considerable a nivel estadístico, lo que significa que, probablemente, se debió a los distintos métodos de detección y no fue solo una casualidad.
En la detección del cáncer de mama invasivo, la sensibilidad (capacidad para identificar correctamente a quienes padecen la enfermedad) fue la siguiente:
95,7 % para la RM rápida de mama
39,1 % para la mamografía 3D
Se recomendaron pruebas por imágenes adicionales en estos porcentajes:
7,5 % para la RM rápida de mama
10,1 % para la mamografía 3D
“Al realizar la detección en las mujeres con riesgo promedio y mamas densas, descubrimos que la [RM rápida de mama] detectaba muchos más —casi dos veces y media más— casos de cáncer de mama que la mamografía 3D”, afirmó el Dr. Christopher Comstock, de los Centros Oncológicos Memorial Sloan Kettering y autor principal del estudio. Y agregó: “También descubrimos que la\[RM rápida de mama] se toleraba muy bien entre las mujeres, con muy pocos efectos secundarios.
Aunque estos resultados sean prometedores, se necesitan más estudios para evaluar la rentabilidad de la detección generalizada mediante [RM rápida de mama] y su impacto en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama. En la actualidad, solo unos pocos centros ofrecen la [RM rápida de mama], y no está cubierta por el seguro. Esperamos que [este] estudio... impulse a más centros a ofrecer esta nueva prueba y a las aseguradoras a ver su beneficio para mejorar la detección temprana del cáncer de mama”.
Qué significa esto para ti
Aunque los resultados de este estudio sean alentadores para las mujeres con mamas densas, son hallazgos iniciales. Se necesitan más estudios para saber lo siguiente:
si descubrir estos casos de cáncer de mama más temprano lleva a una mejor supervivencia de las personas
de qué manera estos casos de cáncer de mama afectarían la salud y la vida de la persona si nunca se hubieran detectado
Si tienes mamas densas, el médico y tú elaborarán un plan de detección que se adapte a tu situación particular. Las pautas de detección que se recomiendan en general incluyen lo siguiente:
una autoexploración de las mamas una vez al mes
un examen de mamas anual que te hará el médico
una mamografía digital por año a partir de los 40 años
Tu plan personalizado de detección también puede incluir lo siguiente:
RM de mama
ecografía de las mamas
Habla con tu médico para elaborar un programa especializado de detección temprana que satisfaga tus necesidades particulares y te brinde tranquilidad.
Para obtener la mejor información a partir de los estudios de diagnóstico por imágenes de las mamas, es importante hacer lo siguiente:
comparar el estudio de este año con estudios de años anteriores
correlacionar la información de los estudios de diagnóstico por imágenes (lo que sientes en la mama comparado con los resultados de la mamografía, la RM y la ecografía)
Para obtener más información sobre las mamografías, las ecografías y otras pruebas para detectar el cáncer de mama, visita las páginas sobre detección y análisis de Breastcancer.org.
Nota: En marzo de 2023, la FDA actualizó la normativa sobre mamografías con el objetivo de convertir en un requerimiento nacional la entrega del informe sobre densidad mamaria. Cada centro que ofrezca mamografías debe suministrarles a las pacientes información sobre su densidad mamaria, con vocabulario específico que explique de qué manera esta puede afectar la precisión de una mamografía. Además, el informe debe incluir la recomendación de que las mujeres con mamas densas hablen con sus médicos sobre densidad mamaria y la manera en que esta afecta su riesgo personal de padecer cáncer de mama.
— Se actualizó por última vez el 25 de mayo de 2023, 15:12