Algunas mujeres mayores con cáncer de mama de tipo luminal A podrían omitir la radiación tras una lumpectomía

Algunas mujeres mayores con cáncer de mama de tipo luminal A podrían omitir la radiación tras una lumpectomía

Algunas mujeres de 55 años o más con cáncer de mama en estadio temprano positivo para receptores de estrógeno y progesterona, y negativo para HER2, con niveles bajos de proteína Ki67 y riesgo muy bajo de recurrencia pudieron omitir de manera segura la radiación luego de la lumpectomía.
16 jun 2022.
 

Según el estudio LUMINA, algunas mujeres de 55 años o más con cáncer de mama en estadio temprano positivo para receptores de estrógeno y progesterona, y negativo para HER2, con niveles bajos de proteína Ki67 y riesgo bajo de recurrencia pudieron omitir de manera segura la radiación luego de la lumpectomía.

La investigación se presentó el 7 de junio de 2022 en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica. Puedes leer el resumen disponible en inglés de “LUMINA: A prospective trial omitting radiotherapy (RT) following breast conserving surgery (BCS) in T1N0 luminal A breast cancer (BC)” (LUMINA: Un estudio prospectivo donde se omite la radioterapia después de la cirugía para conservar la mama en casos de cáncer de mama de tipo luminal A T1N0).

 

Acerca del cáncer de mama de tipo luminal A

El cáncer de mama de tipo luminal A es positivo para receptores de estrógeno y progesterona, negativo para HER2 y tiene niveles bajos de la proteína Ki67, que ayuda a controlar la velocidad a la que crecen las células cancerosas. El cáncer de mama de tipo luminal A, por lo general, crece más despacio que otros tipos de cáncer, es de grado más bajo y tiene un buen pronóstico. El cáncer de mama de tipo luminal A es el subtipo más común de cáncer de mama; los investigadores estiman que representa, como mínimo, la mitad de todos los nuevos diagnósticos de cáncer de mama.

 

Acerca del estudio

Este estudio, llamado LUMINA, incluyó a 500 mujeres de 55 años o más diagnosticadas con cáncer de mama ductal de tipo luminal A en estadio temprano, y que recibieron tratamiento en 26 centros de Canadá. En este estudio, “cáncer de mama de tipo luminal A” hacía referencia a la enfermedad con las siguientes características:

  • positiva para receptores de estrógeno en 1 % o más de las células cancerosas

  • positiva para receptores de progesterona en más del 20 % de las células cancerosas

  • negativa para receptores de HER2, lo que significa que el cáncer es negativo para HER2

  • con niveles de proteína Ki67 del 13,25 % o menos

El equipo de investigación excluyó a mujeres diagnosticadas con cáncer de mama lobular.

Todas las mujeres se sometieron a una lumpectomía para extirpar el cáncer y a terapia hormonal durante un mínimo de cinco años, ya sea con un inhibidor de la aromatasa o tamoxifeno. Las mujeres se inscribieron en el estudio entre agosto de 2013 y julio de 2017.

En general, la radioterapia se recibe luego de la lumpectomía porque reduce el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer (lo que los médicos llaman “recurrencia”). La investigación muestra que la lumpectomía más radiación ofrece los mismos resultados que la mastectomía.

Aun así, la radioterapia puede ser incómoda para muchas personas, porque, por lo general, implica traslados diarios al centro de tratamiento durante tres a siete semanas. La radioterapia también puede causar varios efectos secundarios, como fatiga y aparición de ampollas y descamación de la piel.

En este estudio, el equipo de investigación quería saber si las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama de tipo luminal A reducido, en estadio temprano y que presentaba un riesgo muy bajo de recurrencia, podían omitir de manera segura la radiación luego de la lumpectomía si recibían terapia hormonal.

Después de cinco años de seguimiento:

  • a 10 mujeres les diagnosticaron cáncer de mama en la misma mama (recurrencia local)

  • a 8 mujeres les diagnosticaron cáncer de mama en la otra mama (cáncer de mama contralateral)

  • 13 mujeres murieron, pero solo una falleció a causa del cáncer de mama

“En mujeres de 55 años o más con cáncer de mama de tipo luminal A [de grado bajo], después de una cirugía para preservar la mama, que recibieron terapia endocrina solamente durante cinco años se registró un índice de recurrencia local muy bajo” —afirmó el presentador del estudio, el Dr. Timothy J. Whelan, profesor de Oncología, cuya investigación en servicios de salud oncológicos en la Universidad McMaster contó con el apoyo del programa Canada Research Chair. “La naturaleza prospectiva y multicéntrica de este estudio respalda que dichas pacientes sean candidatas para la omisión de la radioterapia.

En América del Norte, más de 300.000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama invasivo por año”, añadió el Dr. Whelan. “Estimamos que estos resultados podrían ponerse en práctica en 30.000 a 40.000 mujeres por año, mujeres que podrían evitar la morbosidad, la incomodidad y el costo de la radioterapia”.

 

Qué significa esto para ti

Si tienes, como mínimo, 55 años y te diagnosticaron cáncer de mama en estadio temprano, positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2 con riesgo muy bajo de recurrencia y estás decidiendo tu tratamiento, es recomendable que hables con tu médico sobre este estudio.

Sería sensato preguntarle al oncólogo si solicitó la prueba de Ki67 en el tumor. Esta no se realiza siempre, pero es cada vez más frecuente.

Si los médicos indican la prueba y el resultado muestra que los niveles de Ki67 son muy bajos, la lumpectomía y la terapia hormonal (sin radioterapia) podrían ser la opción adecuada en tu caso en particular.

Redacción: Jamie DePolo, editora sénior

— Se actualizó por última vez el 5 de agosto de 2022 19:37

Revisado por 1 adviser médicos
 
Brian Wojciechowski, MD
Sistema de salud Crozer Health, área de Filadelfia, PA
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