¿Es posible pausar la radiación para tratar el cáncer de mama triple negativo? Según un estudio, no
Según un estudio, interrumpir la radioterapia después de la cirugía para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo durante dos o más días condujo a una peor supervivencia general.
La investigación se publicó en línea el 3 de julio de 2023, en la revista Journal of the National Cancer Institute. Lee el resumen disponible en inglés de “Effect of Treatment Interruptions on Overall Survival in Patients with Triple Negative Breast Cancer” (Efecto de las interrupciones del tratamiento en la supervivencia general de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama triple negativo).
Se denomina cáncer de mama triple negativo a un tipo de cáncer de mama invasivo que es:
negativo para receptores de estrógeno
negativo para receptores de progesterona
negativo para HER2
Las células en el cáncer de mama triple negativo no tienen receptores de las hormonas estrógeno ni progesterona y no producen demasiada cantidad de la proteína HER2. Por eso, el cáncer de mama triple negativo no responde a los medicamentos de terapia hormonal ni a los medicamentos que actúan sobre la proteína HER2.
A menudo, el cáncer de mama triple negativo en estadio temprano se trata con radiación y quimioterapia después de la cirugía.
La supervivencia general se refiere al tiempo que vive una persona, independientemente de si el cáncer regresa o crece.
Cronogramas de radioterapia
Un cronograma tradicional de radiación externa y total de la mama incluye 25 sesiones: una sesión cinco días a la semana durante cinco a siete semanas.
Dado que para muchas personas resulta difícil comprometerse a tener una sesión casi a diario durante cinco o siete semanas, los médicos desarrollaron un cronograma de radioterapia con menos sesiones de tratamiento y dosis de radiación más altas en cada sesión. Este programa acelerado de radiación (también llamada “hipofraccionada”) les permite a las personas recibir casi la misma dosis de radiación, pero en tres a cinco semanas.
Sin embargo, un cronograma hipofraccionado implica de todos modos un compromiso casi diario durante tres a cinco semanas. Puede resultar difícil programar vacaciones u otros viajes si estás recibiendo radioterapia. En otros casos, los médicos pueden recomendar tomarse un tiempo para descansar de la radioterapia y así permitir que cicatrice la piel.
En estudios en los que se examinó la radiación para tratar el cáncer de próstata y de pulmón, se descubrió que las personas que tuvieron muy pocos días, o ninguno, de interrupción del tratamiento presentaron una mejor supervivencia general que las personas con más días de interrupción del tratamiento.
En este estudio, los investigadores querían saber si tomarse un descanso de la radioterapia en casos de cáncer de mama triple negativo en estadio temprano y localmente avanzado afectaba los resultados.
El cáncer de mama localmente avanzado es un tipo de cáncer de mama que se ha extendido hasta el tejido adyacente a la mama, pero no ha llegado a otras partes del cuerpo alejadas de la mama.
Acerca del estudio
Los investigadores analizaron los registros de 35.845 mujeres que recibieron tratamiento para el cáncer de mama triple negativo en estadio temprano o localmente avanzado entre 2010 y 2014. Toda la información provino de la Base de Datos Nacional sobre el Cáncer. La Base de Datos Nacional sobre el Cáncer incluye información recopilada de más de 1.500 centros acreditados por la Comisión del Cáncer. Está supervisada por el Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS).
La mitad de las mujeres eran mayores de 58 años, y la otra mitad eran más jóvenes. El 74 % de las mujeres eran blancas. Alrededor del 56 % de las mujeres incluidas en el estudio contaban con seguro médico privado. Casi el 60 % de las mujeres se habían sometido a una lumpectomía, y alrededor del 40 %, a una mastectomía.
Se excluyó del estudio a las mujeres que tuvieron más de 15 días de interrupción del tratamiento.
Los investigadores definieron la cantidad de días de interrupción del tratamiento como la diferencia entre el número total de días desde el inicio hasta el final de la radioterapia (incluidos el tratamiento inicial y el de refuerzo, si correspondiera) y el número total de días de tratamiento previstos. Los investigadores agregaron dos días de fin de semana por cada cinco días de tratamiento debido a que supusieron que la radioterapia solo se administró en días de semana.
En general:
14.625 mujeres tuvieron entre cero y un día de interrupción del tratamiento.
14.292 mujeres tuvieron entre dos y cinco días de interrupción del tratamiento.
4.962 mujeres tuvieron entre seis y 10 días de interrupción del tratamiento.
1.966 mujeres tuvieron entre 11 y 15 días de interrupción del tratamiento.
El análisis de los investigadores demostró que una cantidad mayor de días de interrupción del tratamiento estaba relacionada con una peor supervivencia general.
En comparación con las mujeres que tuvieron entre cero y un solo día de interrupción del tratamiento:
Las mujeres que tuvieron entre dos y cinco días de interrupción del tratamiento presentaron un 6,9 % más de probabilidades de morir.
Las mujeres que tuvieron entre seis y 10 días de interrupción del tratamiento presentaron un 24 % más de probabilidades de morir.
Las mujeres que tuvieron entre 11 y 15 días de interrupción del tratamiento presentaron un 27 % más de probabilidades de morir.
“Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que informa sobre la asociación entre las interrupciones del tratamiento durante la radioterapia y la supervivencia general en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama triple negativo no metastásico”, escribieron los investigadores. “Las pacientes que tuvieron un número mayor de días de interrupción del tratamiento presentaron una [supervivencia general] progresivamente peor”.
Qué significa esto para ti
Según la Dra. Marisa Weiss, fundadora y directora médica de Breastcancer.org, quien además es oncóloga radioterápica, la atención sin retrasos es sumamente importante, en especial para mujeres con diagnóstico de cáncer de mama triple negativo.
“Aun así, no es tan sencillo como la duración del tratamiento y los días perdidos”, explica. “Necesitamos entender la causa de estos retrasos. Es probable que haya relación con otros factores que también pueden afectar los resultados, como otras afecciones que pueda tener una persona, incluidos los efectos secundarios del tratamiento”.
La Dra. Weiss continuó explicando que otros obstáculos relacionados con los determinantes sociales de la salud probablemente desempeñen un papel, por ejemplo:
el acceso a un seguro médico
la falta de flexibilidad laboral para recibir atención
el hecho de no tener trabajo ni los beneficios que conlleva un trabajo
problemas de transporte, nutrición, cuidado de los niños y de personas mayores
la seguridad en cuanto a la vivienda
La Dra. Weiss recalcó que el mensaje es evitar los retrasos y las interrupciones del tratamiento.
Sería buena idea que hablaras con el médico acerca de cómo tratar los efectos secundarios en la piel que puedas tener antes de iniciar la radioterapia. De esta manera, puedes comenzar a tratar los efectos secundarios antes de que se agraven o se intensifiquen para no tener que pausar el tratamiento.
Si crees que podrías tener problemas para ir a las consultas de radioterapia, pídele al médico un cronograma de radiación hipofraccionado y más corto.
"Es necesario que la radiación se inicie a tiempo”, agrega la Dra. Weiss. “Y, una vez que empiezas el tratamiento, este debe continuar sin interrupciones”.
— Se actualizó por última vez el 4 de diciembre de 2023, 16:40