La quimioterapia para tratar determinados tipos de cáncer pequeños, positivos para receptores de hormonas y positivos para HER2 parece mejorar la supervivencia
Al analizar los resultados del tratamiento de algunos tipos de cáncer de mama pequeños, positivos para receptores de hormonas y positivos para HER2 que no se habían extendido a los ganglios linfáticos, un estudio sugiere que las mujeres diagnosticadas con casos de cáncer de 8 a 10 mm (entre 0,31 y 0,39 pulgadas) de tamaño tuvieron una mejor supervivencia cuando recibieron tratamiento con quimioterapia después de la cirugía comparadas con las mujeres diagnosticadas con tipos de cáncer pequeños.
La investigación se publicó el 9 de abril de 2020 en la revista JAMA Network Open. Lee el resumen disponible en inglés de “Association of Survival With Chemoendocrine Therapy in Women With Small, Hormone Receptor-Positive, ERBB2-Positive, Node-Negative Breast Cancer (Asociación entre supervivencia y tratamiento quimioendocrino en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama pequeño, positivo para receptores de hormonas, positivo para ERBB2, sin ganglios afectados)”.
El gen HER2 también se conoce como gen ERBB2 (receptor 2 de la tirosina cinasa Erb-B2).
Por qué se llevó a cabo el estudio
Las investigaciones demuestran que los tipos de cáncer de mama muy pequeños, sin ganglios afectados, positivos para receptores de hormonas y positivos para HER2 implican un riesgo de recurrencia a 5 años (es decir, el riesgo de que el cáncer regrese en un plazo de 5 años) que varía del 5 % al 25 %, con o sin tratamientos después de la cirugía. Los médicos denominan “adyuvantes” a los tratamientos que se administran después de la cirugía.
Debido a que el cáncer positivo para HER2 se considera más agresivo que el negativo para HER2, por lo general se trata con quimioterapia después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia. Aun así, no queda claro si los beneficios de tratar los tipos de cáncer de mama muy pequeños, sin ganglios afectados, positivos para receptores de hormonas y positivos para HER2 con quimioterapia después de la cirugía superan los riesgos.
“No estaba claro qué hacer en estos casos, que representan una población muy pequeña de pacientes diagnosticados con cáncer de mama”, dijo en una entrevista el Dr. Anurag Singh, de Roswell Park Comprehensive Cancer Center, uno de los investigadores a cargo del estudio.
“Sabemos que, si tienen un tumor ERBB2, la situación es peor, y la idea era que debían recibir quimioterapia”, continuó. “Tienes frente a ti a un paciente saludable de 60 años con un tumor detectado mediante una mamografía. Cuando le presentas la información, te dirá: ‘Bien, por un lado, están todos estos aspectos positivos, pero tengo un tumor de 2 mm, y usted quiere administrarme seis meses de quimioterapia. ¿De verdad? Perderé el cabello y tendré esto y aquello. Me parece una medida un poco extrema’. En verdad no contábamos con buena evidencia para presentarle a este tipo de pacientes”.
Cómo se llevó a cabo el estudio
Los investigadores analizaron los registros de 10.065 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama sin ganglios afectados, positivo para receptores de hormonas y positivo para HER2 que tenía un tamaño de 10 mm o menos entre 2010 y 2015.
Todas las mujeres recibieron terapia hormonal después de la cirugía:
5.346 mujeres también fueron tratadas con quimioterapia después de la cirugía
4.719 mujeres no fueron tratadas con quimioterapia
Entre 2013 y 2015, en los registros de pacientes, los tratamientos contra HER2 como Herceptin (nombre genérico: trastuzumab) estaban codificados de manera distinta de la quimioterapia; el 15% de las mujeres tratadas durante este período recibieron quimioterapia o tratamiento contra HER2 solo.
El período de seguimiento osciló entre 2 y 5 años aproximadamente.
Los investigadores compararon los resultados de las mujeres tratadas con terapia hormonal y quimioterapia con los de las mujeres tratadas con terapia hormonal sola. También analizaron si el tamaño del tumor afectó los beneficios de la quimioterapia.
El análisis demostró que la quimioterapia se asoció con una mejor supervivencia global en las mujeres diagnosticadas con tipos de cáncer que tenían un tamaño de 8 a 10 mm. Las mujeres diagnosticadas con otros casos de cáncer más pequeños, al parecer, no recibieron ningún beneficio de la quimioterapia en términos de supervivencia.
“Según nuestros conocimientos, este es el primer informe que sugiere una asociación entre la mejoría de la supervivencia y el tratamiento quimioendocrino adyuvante que se administra específicamente para tratar tumores positivos para HR y positivos para ERBB2 que tienen un tamaño de 8 a 10 mm en comparación con los tumores de un tamaño inferior a 8 mm”, explicó el equipo de investigación. “Resulta evidente que los tumores de 10 mm y menos representan un grupo heterogéneo de pacientes cuyo tratamiento debería adaptarse para mejorar la relación riesgo-beneficio del tratamiento sistémico”.
Qué significa esto para ti
Los resultados de este estudio ofrecen información valiosa respecto de qué mujeres podrían beneficiarse de la quimioterapia después de la cirugía en el caso de los tipos de cáncer muy pequeños positivos para receptores de hormonas y positivos para HER2 que no se han extendido a los ganglios linfáticos.
Aun así, los resultados se basan en diferencias milimétricas respecto del tamaño del tumor y requieren una revisión de patología a cargo de un experto. Los investigadores tampoco sabían con exactitud el régimen de quimioterapia que habían recibido las mujeres.
Asimismo, los medicamentos contra HER2, como Herceptin, suelen administrarse junto con quimioterapia. En este estudio, durante dos de los cinco años que duró dicho estudio, el tratamiento contra HER2 y la quimioterapia no se codificaron de manera distinta. Por lo tanto, es posible que varias mujeres hayan recibido tratamiento contra HER2 y quimioterapia durante ese período, lo que podría haber afectado los resultados del estudio.
Si te diagnosticaron un cáncer de mama muy pequeño, positivo para receptores de hormonas y positivo para HER2 que no se ha extendido a los ganglios linfáticos y estás considerando tratamientos para recibir después de la cirugía, es recomendable que hables con tu médico sobre este estudio. Los resultados ofrecen más información y pueden ayudarte a decidir el mejor plan de tratamiento para tu situación particular.
Para obtener más información sobre la quimioterapia, incluidos tipos de medicamentos y efectos secundarios, visita las páginas sobre Quimioterapia del sitio Breastcancer.org.
— Se actualizó por última vez el 8 de enero de 2024, 20:21