¿Qué cirugía por cáncer de mama ofrece mejor calidad de vida a largo plazo?

¿Qué cirugía por cáncer de mama ofrece mejor calidad de vida a largo plazo?

Diez años después de su lumpectomía más radiación o mastectomía más reconstrucción para tratar el cáncer de mama en estadio temprano, las mujeres (de este estudio) seguían satisfechas con sus mamas. Aun así, el bienestar psicosocial y sexual de las mujeres que optaron por la lumpectomía y la radiación fue mayor.
6 may 2022.
 

Diez años después de su cirugía para tratar el cáncer de mama en estadio temprano, ya sea una lumpectomía más radiación o una mastectomía más reconstrucción, las mujeres [de este estudio] seguían satisfechas con sus mamas. Según un estudio reducido, aun así, el bienestar psicosocial y sexual de las mujeres que optaron por la lumpectomía y la radiación fue mayor.

La investigación se publicó en línea el 13 de abril de 2022 en la revista JAMA Surgery. Puedes leer el resumen disponible en inglés de “Long-term Quality of Life in Patients With Breast Cancer After Breast Conservation vs Mastectomy and Reconstruction” (Calidad de vida a largo plazo de pacientes con cáncer de mama luego de la conservación de la mama frente a la mastectomía con reconstrucción).

 

Cirugía por cáncer de mama en estadio temprano

A grandes rasgos, las mujeres que reciben un diagnóstico de cáncer de mama en estadio temprano tienen dos opciones quirúrgicas:

  • mastectomía, que es la extirpación total de la mama y a la que, a menudo, aunque no siempre, le sigue la reconstrucción mamaria

  • lumpectomía, también llamada “cirugía para conservar la mama”, en la que se extirpa el cáncer y un margen saludable del tejido que rodea al cáncer; por lo general, luego viene la radioterapia

En muchos estudios realizados durante la década de 1970 se demostró que la lumpectomía más radiación como tratamiento del cáncer de mama en estadios I o II ofrecía los mismos índices de supervivencia que la mastectomía. Basados en estos estudios, los Institutos Nacionales de la Salud de los Estados Unidos publicaron una declaración en 1990 que señalaba que, para tratar el cáncer de mama en etapa temprana, se prefería la lumpectomía más radiación, en vez de la mastectomía.

En varios estudios se han comparado los índices de supervivencia de ambos tipos de cirugía, pero lo que no se ha investigado mucho es la calidad de vida a largo plazo de la mujer luego de cada intervención quirúrgica.

 

Acerca del estudio

Entre marzo de 2017 y abril de 2018, el equipo de investigación les envió a las mujeres inscritas en el registro oncológico de Texas de entre 23 y 85 años de edad una encuesta para indagar sobre su calidad de vida. A todas las mujeres se les había diagnosticado cáncer de mama en estadio 0, estadio I o estadio II entre 2006 y 2008, y todas se habían sometido a una lumpectomía más radiación o a una mastectomía con reconstrucción.

Este es el desglose de las 647 mujeres que respondieron la encuesta:

  • 356 se habían sometido a lumpectomía y radiación

  • 291 se habían sometido a mastectomía más reconstrucción

La etnia de las participantes era variada:

  • el 39,3 % eran mujeres blancas

  • el 23,2 % eran hispanas

  • el 22,3 % eran negras

  • el 14,2 % eran asiáticoestadounidenses/nativas de islas del Pacífico

  • el 1,1 % eran nativas americanas o nativas de Alaska

Las mujeres que se sometieron a la mastectomía más reconstrucción tenían más probabilidades de lo siguiente:

  • ser blancas

  • ser más jóvenes

  • ser diagnosticadas con un cáncer de mama de mayor tamaño, con ganglios afectados y localizado en ambas mamas

  • tener un ingreso más alto

El equipo de investigación descubrió que, casi todas las mujeres de ambos grupos quirúrgicos estaban satisfechas con sus mamas. No se registraron diferencias en el bienestar físico de ninguno de los grupos, y no hubo arrepentimientos tras la decisión.

Sin embargo, en términos de bienestar psicosocial y sexual, aquellas que habían optado por la mastectomía más reconstrucción estaban en peor situación. La diferencia fue considerable a nivel estadístico, lo que significa que, probablemente, se debió a la decisión quirúrgica y no fue solo una casualidad.

Aquellas con las siguientes características tenían más probabilidades de experimentar una peor calidad de vida a largo plazo:

  • mujeres más jóvenes

  • mujeres que no habían completado la educación secundaria o tenían un diplomado universitario de dos años

  • mujeres con menos ingresos

Según el equipo de investigación: “Estos hallazgos pueden ayudar a las mujeres con cáncer de mama en estadio avanzado a tomar decisiones que involucran preferencias personales”.

En un artículo editorial publicado junto con la investigación, otros oncólogos les recomendaban a los médicos que compartieran los resultados con las mujeres que estaban atravesando el proceso de decisión sobre la cirugía por cáncer de mama, porque más mujeres están eligiendo la mastectomía en lugar de la lumpectomía.

 

Qué significa esto para ti

Si te han diagnosticado cáncer de mama metastásico en estadio temprano, es importante que sepas que hay distintos factores que tú y tu médico pueden considerar antes de decidir cuál es el mejor enfoque quirúrgico para ti:

  • las características del cáncer de mama

  • la edad

  • otras afecciones de salud que puedas tener

  • tus preferencias

  • la distancia a la que te encuentres de los centros de tratamiento

  • tu riesgo personal de recurrencia y tus inquietudes respecto a que el cáncer regrese

  • tus preferencias y opciones de reconstrucción

Breastcancer.org apoya el derecho de todas las personas a tomar decisiones sobre el tratamiento basadas en sus circunstancias personales. Es muy importante evaluar todas las ventajas y las desventajas de cualquier tratamiento o procedimiento que estés analizando, así como el efecto que puede tener en tu calidad de vida a largo plazo.

Obtén más información sobre la mastectomía frente a la lumpectomía.

Redacción: Jamie DePolo, editora sénior

— Se actualizó por última vez el 5 de agosto de 2022 19:13

Revisado por 1 adviser médicos
 
Brian Wojciechowski, MD
Sistema de salud Crozer Health, área de Filadelfia, PA
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