Procedimientos de reconstrucción con colgajo SGAP, IGAP y LAP
Si te interesa la reconstrucción con colgajo, pero no tienes suficiente tejido en el área abdominal para hacer un colgajo DIEP, SIEA o TRAM, un procedimiento con colgajo SGAP, IGAP o LAP puede ser una buena alternativa.
GAP son las siglas en inglés de “perforante de la arteria glútea”, un vaso sanguíneo que atraviesa las nalgas. En el colgajo SGAP (colgajo de perforante de la arteria glútea superior) o colgajo de perforante glúteo de la cadera, se utiliza este vaso sanguíneo y una sección de piel y de grasa extraída de la parte superior de las nalgas o de la cadera para reconstruir la mama.
Otro tipo de colgajo GAP, el colgajo IGAP (perforante de la arteria glútea inferior), usa tejido de la parte inferior de las nalgas (cerca del pliegue de las nalgas).
El colgajo LAP se toma de la parte inferior de la espalda, justo sobre las nalgas (de las llamadas “llantitas” de las caderas). El colgajo LAP (perforante de la arteria lumbar) recibe su nombre por el vaso sanguíneo que corre en esa zona.
Un procedimiento con colgajo SGAP, IGAP o LAP puede ser una buena opción para ti en las siguientes situaciones:
Pasaste por una mastectomía doble y quieres reconstruir ambas mamas.
No tienes suficiente tejido abdominal o no es posible usarlo porque hay cicatrices de cirugías mayores previas.
Estos procedimientos pueden no ser apropiados para tu situación en los siguientes casos:
No quieres arriesgarte a perder la forma natural de las nalgas.
Te hiciste una liposucción en las nalgas o las caderas, y no tienes suficiente tejido en la zona.
Ten en cuenta que los procedimientos de reconstrucción con colgajo SGAP, IGAP y LAP tienen mayor dificultad técnica que otros tipos de reconstrucción con colgajo y no están disponibles con la misma frecuencia. No hay muchos cirujanos plásticos que ofrezcan estas opciones de colgajo, por lo que podría ayudar preguntarle a tu equipo de tratamiento para el cáncer si conocen a alguien especializado en estos procedimientos.
Qué puedes esperar de los procedimientos con colgajo SGAP o IGAP
Durante un procedimiento con colgajo SGAP, el cirujano hace una incisión a lo largo de la parte superior de las nalgas para tomar piel, grasa y vasos sanguíneos y reconstruir la mama. El cirujano luego une los pequeños vasos sanguíneos del colgajo de tejido a los vasos de la zona del pecho mediante microcirugía.
Si bien es menos frecuente que la reconstrucción con colgajo SGAP, el procedimiento con colgajo IGAP es muy similar, con la diferencia de que la incisión se hace en la parte inferior de las nalgas. La reconstrucción con colgajo IGAP es un procedimiento menos favorable porque se extrae grasa de la zona del isquion, un gran hueso de la pelvis que soporta gran cantidad de peso. Es el hueso que sostiene el peso cuando te sientas. También produce adormecimiento en la zona de la incisión, y eso puede ser motivo de preocupación por la posible formación de heridas por presión.
Cuando se hace una cirugía con colgajo SGAP o IGAP en ambas mamas, muchos cirujanos plásticos prefieren hacer dos operaciones con algunos meses de diferencia. Puedes pedirle ayuda a tu equipo de tratamiento para el cáncer para buscar a un equipo quirúrgico experimentado que pueda ejecutar una operación en la que haya dos cirujanos trabajando al mismo tiempo, uno en cada lado del cuerpo.
La reconstrucción con colgajo SGAP o IGAP se considera un procedimiento que preserva el músculo, ya que no se quita ni se corta nada de músculo. Después de una cirugía con colgajo SGAP o IGAP, las nalgas se sienten más tensas, como si te hubieras hecho una cirugía de levantamiento.
El colgajo SGAP deja una cicatriz cerca de la parte superior de las nalgas, que casi siempre queda cubierta por la ropa interior. El colgajo IGAP deja una cicatriz en el pliegue inferior de las nalgas, que no suele ser muy visible.
Los procedimientos con colgajo SGAP o IGAP llevan entre 9 y 12 horas.
Qué puedes esperar de los procedimientos con colgajo LAP
Durante un procedimiento con colgajo LAP, el cirujano hace una incisión en la parte posterior de la cadera, para tomar piel, grasa y vasos sanguíneos y reconstruir la mama. El cirujano luego une los pequeños vasos sanguíneos del colgajo de tejido a los vasos de la zona del pecho mediante microcirugía. Como los vasos lumbares son relativamente cortos, suele ser necesario tomar vasos del área abdominal o de la axila y conectarlos a los vasos lumbares para hacerlos más largos.
La reconstrucción con colgajo LAP se considera un procedimiento que preserva el músculo, ya que no se quita ni se corta nada de músculo.
El colgajo LAP deja una cicatriz a la altura de la cintura, donde se une la espalda con las nalgas, y que suele quedar bastante oculta.
El procedimiento de reconstrucción con colgajo LAP lleva entre 9 y 12 horas.
Recuperación después de la reconstrucción con colgajo SGAP, IGAP y LAP
Los procedimientos con colgajo SGAP, GAP y LAP requieren permanecer en el hospital unos cuatro días. La recuperación puede llevar entre seis y ocho semanas.
Es posible que necesites ayuda para el cuidado de la incisión y que te sea incómodo sentarte o acostarte boca arriba mientras te recuperas.
Sigue las instrucciones del cirujano después de la cirugía para mantener la zona limpia, seca y protegida.
Sigue las instrucciones del equipo quirúrgico sobre cuándo comenzar a realizar ejercicios de estiramiento y retomar las actividades cotidianas.
Riesgos y complicaciones del colgajo SGAP, IGAP y LAP
Si el cirujano usa un colgajo de una sola nalga para la reconstrucción de un solo lado, probablemente te convenga hacerte una liposucción del otro lado para que ambos queden equilibrados. Tu seguro médico podría no cubrir estos procedimientos adicionales. Llama al proveedor de seguro de salud para averiguarlo. También es recomendable preguntarle al cirujano si es posible evitar el desequilibrio estético o si algún otro tipo de procedimiento con colgajo sería mejor en tu caso.
Al igual que cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de reconstrucción con colgajo SGAP, IGAP y LAP implica cierto riesgo de necrosis y necrosis adiposa.
Durante una cirugía de colgajo IGAP, también hay un pequeño riesgo de que se rasgue o se dañe el nervio ciático, lo que podría generar ciática. La ciática es un dolor punzante e intenso que se propaga a lo largo del nervio ciático. Este se extiende desde la parte baja de la espalda, atraviesa las caderas y las nalgas, y llega hasta las piernas.
Puede pasar un año o más para que el tejido sane por completo y las cicatrices desaparezcan.
Esta información fue posible, en parte, gracias al generoso apoyo de www.BreastCenter.com.
— Se actualizó por última vez el 25 de agosto de 2023, 14:14