Colgajo del músculo dorsal ancho

Colgajo del músculo dorsal ancho

El músculo dorsal ancho se encuentra en la espalda, justo debajo del hombro y detrás de la axila. Debido a que contiene músculo, un colgajo del músculo dorsal ancho se considera un tipo de colgajo de traslado de músculo.
 

El músculo dorsal ancho se encuentra en la espalda, justo debajo del hombro y detrás de la axila. Es el músculo que te ayuda a realizar movimientos giratorios, como balancear una raqueta o un palo de golf. En un procedimiento de colgajo del músculo dorsal ancho, se utiliza un colgajo ovalado de piel, grasa, músculo y vasos sanguíneos de la parte superior de la espalda para realizar la reconstrucción mamaria. Este colgajo se traslada hasta el pecho por debajo de la piel para reconstruir la mama. Los vasos sanguíneos (arteria y vena) del colgajo se dejan unidos a la irrigación sanguínea original en la espalda. Debido a que el colgajo tiene una cantidad significativa de músculo, este procedimiento se considera un tipo de colgajo con traslado de músculo.

Si bien la piel de la espalda suele tener un color y una textura ligeramente diferentes a los de la piel de las mamas, la reconstrucción mamaria con colgajo del músculo dorsal ancho puede lucir muy natural.

Dado que la zona donante para el colgajo del músculo dorsal ancho se encuentra más cerca del pecho que las zonas donantes para los colgajos de tejido abdominal, y dado que los vasos sanguíneos de la espalda suelen ser fuertes, el colgajo del músculo dorsal ancho puede ser una opción de reconstrucción adecuada para las mujeres que no son buenas candidatas para los colgajos de músculo recto transverso del abdomen (TRAM, sigla en inglés), de perforante de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP, sigla en inglés) o de arteria epigástrica superficial inferior (SIEA, sigla en inglés) por diferentes razones, entre ellas, las siguientes:

  • No tienen suficiente tejido donante en el abdomen.

  • Ya probaron técnicas con colgajos y fallaron, así que deben buscar otra alternativa.

  • No tienen acceso a cirujanos plásticos capaces de realizar la microcirugía necesaria para la técnica de colgajos libres.

La reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho puede ser una buena opción para las mujeres con mamas de pequeñas a medianas porque, en general, no hay mucha grasa en esta parte de la espalda. En la mayoría de los casos, se debe colocar un implante mamario debajo del colgajo para lograr la forma, el tamaño y la proyección deseadas. Un procedimiento con colgajo del músculo dorsal ancho deja una cicatriz en la espalda, pero la mayoría de los cirujanos intentan realizar la incisión de modo tal que la cicatriz quede cubierta por las tiras del sostén.

Si bien el colgajo del músculo dorsal ancho puede ofrecer buenos resultados con pocas complicaciones, tiene algunas desventajas:

  • Es posible que experimentes una pérdida parcial de la fuerza o de la función de dicho músculo, que dificulta levantar objetos y girar. Esto puede afectar tu capacidad de realizar determinados movimientos de natación o golpes de golf o de tenis, o girar y manipular objetos. En general, no es una buena opción para la reconstrucción bilateral, ya que podrías tener problemas musculares de ambos lados.

  • La mayoría de las mujeres necesitan un implante para complementar el colgajo del músculo dorsal ancho, y algunas dicen que el implante se siente más firme que el tejido que se coloca encima.

  • La grasa que se encuentra alrededor del músculo dorsal ancho es más rígida que la grasa que se extirpa del área abdominal, por lo que algunas mujeres afirman que la mama reconstruida con colgajo del músculo dorsal ancho se siente “más firme” que la otra mama.

 

Reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho: qué puedes esperar

En la cirugía de reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho, se realiza una incisión en la espalda cerca del omóplato. A continuación, se desliza una sección ovalada de piel, grasa, vasos sanguíneos y músculo a través de un túnel por debajo de la piel de abajo del brazo hasta el pecho y se le da forma de mama. Los vasos sanguíneos se dejan unidos a la irrigación sanguínea original en la espalda. Si es necesario cortar vasos sanguíneos, se los hace coincidir con los del pecho y se unen cuidadosamente con la ayuda de un microscopio.

Después de la cirugía de reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho: Te llevarán a la sala de recuperación después de la cirugía, donde el personal del hospital controlará el ritmo cardíaco, la temperatura corporal y la presión arterial. Si sientes dolor o tienes náuseas a causa de la anestesia, comunícalo para que puedan darte medicamentos.

Luego, te llevarán a una habitación del hospital. En el caso de un procedimiento con colgajo del músculo dorsal ancho, generalmente debes permanecer en el hospital durante alrededor de cuatro días.

El médico te dará instrucciones específicas que debes seguir a fin de recuperarte. Para obtener información detallada sobre qué puedes esperar después de una mastectomía o de una cirugía de reconstrucción (por ejemplo, cómo cuidar de los vendajes, los puntos, las grapas y los tubos de drenado quirúrgicos), visita la página Mastectomía: qué puedes esperar.

 
 

Recuperarse de la cirugía de reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho puede llevar alrededor de cuatro semanas. Debido a que se realiza cirugía en dos lugares del cuerpo (el pecho y la espalda), es posible que te sientas peor que alguien que se sometió solamente a una mastectomía, y es probable que tu recuperación lleve más tiempo. Deberás cuidar de dos incisiones: en la mama y en la espalda. Es posible que necesites conseguir a alguien que te ayude a ocuparte de la incisión en la espalda. Si el médico te recomendó realizarte una disección del ganglio axilar (un procedimiento en el que se extirpan los ganglios linfáticos a través de una incisión realizada debajo del brazo), tal vez también te estés recuperando de esa cirugía.

Es importante que te tomes el tiempo necesario para recuperarte. Sigue las recomendaciones del médico con respecto a cuándo comenzar a realizar ejercicios de estiramiento y a retomar las actividades cotidianas. Por lo general, debes evitar levantar objetos pesados, los deportes intensos y la actividad sexual durante alrededor de cuatro semanas después de la reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho. Vale la pena realizar un breve tratamiento de fisioterapia con un fisioterapeuta calificado y especializado en cáncer de mama para fortalecer y mantener la amplitud de los movimientos del hombro. Pregúntale a tu médico qué te recomienda.

 

Riesgos de la cirugía de colgajo del músculo dorsal ancho

Al igual que todas las cirugías, la cirugía de colgajo del músculo dorsal ancho tiene algunos riesgos. Muchos de los riesgos asociados a la cirugía de colgajo del músculo dorsal ancho son los mismos que los riesgos de la mastectomía. Si te colocaron un implante junto con la reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho, también existen riesgos específicos de la reconstrucción con implante. Sin embargo, hay algunos riesgos que son exclusivos de la reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho.

Degeneración del tejido: En casos poco frecuentes, el tejido que se traslada de la espalda al área de la mama no tiene suficiente circulación y es posible que parte del tejido muera. Los médicos denominan “necrosis” a esta degeneración del tejido. Algunos síntomas de la necrosis del tejido incluyen piel de color azul oscuro o negro, sensación de frío o frío al tacto en el tejido o, incluso, la aparición posterior de heridas abiertas. También es posible que tengas fiebre o que te sientas mal si no tratas esos síntomas de inmediato. Si hay una pequeña área donde se observa necrosis, el cirujano puede recortar el tejido muerto. Esto se realiza en el quirófano, con anestesia general o, en algunas ocasiones, en una sala de procedimientos menores. Si aparece necrosis en la mayor parte o la totalidad del tejido del colgajo, el médico tal vez considere que el colgajo fue un fracaso quirúrgico completo, lo que significa que habrá que quitar y reemplazar el colgajo en su totalidad. A veces el colgajo se reemplaza en poco tiempo, aunque en la mayoría de los casos, el equipo quirúrgico quitará todo el tejido muerto y permitirá la recuperación de la zona antes de buscar un nuevo lugar con el propósito de extraer el tejido para el nuevo colgajo.

Bultos en la mama reconstruida: Si se interrumpe la irrigación sanguínea a parte de la grasa usada para reconstruir la mama, dicho tejido se puede reemplazar por tejido cicatricial firme que se sentirá como un bulto. Esto se denomina “necrosis adiposa”. Estos bultos de necrosis adiposa pueden o no desaparecer por sí solos. También pueden causarte cierto malestar. Si los bultos de necrosis adiposa no desaparecen por sí solos, es recomendable que el cirujano los extirpe. Después de someterte a una mastectomía y a una reconstrucción, puede resultar un poco aterrador encontrar otro bulto en la mama reconstruida. Extirparlo puede proporcionarte mayor tranquilidad y aliviar cualquier malestar que puedas tener.

Debilidad muscular: En algunos casos, es posible que experimentes cierta debilidad en la espalda, en el hombro o en el brazo después de la reconstrucción mamaria con colgajo del músculo dorsal ancho, debido a que parte del músculo de la espalda se trasladó al pecho. Es posible que experimentes una pérdida parcial de la fuerza o de la función de dicho músculo, que dificulta levantar objetos y girar. Esto puede afectar tu capacidad de realizar determinados movimientos de natación o golpes de golf o de tenis, o girar y manipular objetos. Si experimentas una debilidad muscular problemática y persistente, consulta al médico para saber si puedes recurrir a la fisioterapia para tratar esos temas. Y pregúntale si hay ejercicios que puedas realizar para ayudar a fortalecer el área.

 
Center for Restorative Breast Surgery

This information made possible in part through the generous support of www.BreastCenter.com.

— Se actualizó por última vez el 25 de agosto de 2022, 19:15