Procedimientos de reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho, colgajo TDAP y colgajo ICAP
El músculo dorsal ancho está en la espalda, justo debajo del hombro y detrás de la axila. Es el músculo que te ayuda a realizar movimientos giratorios, como balancear una raqueta o un palo de golf. Debido a que el colgajo tiene una cantidad significativa de músculo, este procedimiento se considera un tipo de colgajo con traslado de músculo. Si bien la piel de la espalda suele tener un color y una textura ligeramente diferentes a los de la piel de las mamas, la reconstrucción mamaria con colgajo del músculo dorsal ancho puede lucir muy natural.
El colgajo TDAP se toma de la misma zona de la espalda que el colgajo del músculo dorsal ancho. El colgajo ICAP se toma de la pared torácica lateral debajo de la axila. Se considera que los procedimientos con colgajo TDAP e ICAP no tienen afectación del músculo, ya que no se necesita cortar músculo. En ambos procedimientos, se mantienen conectados los vasos sanguíneos, por lo que no se requiere microcirugía.
Los tres colgajos son los siguientes:
LAT, o del músculo dorsal ancho, ubicado en la espalda, bajo el hombro y detrás de la axila
TDAP, o fasciocutáneo de ramas perforante de arteria toracodorsal, llamado así por el vaso sanguíneo de la parte superior de la espalda, justo detrás de la mama
ICAP, o perforante de la arteria intercostal, llamado así por el vaso sanguíneo ubicado debajo del brazo, en un costado del cuerpo
Un procedimiento con colgajo LAT puede ser una buena opción para ti en las siguientes situaciones:
No tienes suficiente tejido abdominal.
Ya intentaste otro tipo de cirugía de reconstrucción con colgajo que no resultó y quieres probar nuevamente.
No tienes acceso a cirujanos plásticos capaces de realizar la microcirugía necesaria para otras técnicas de colgajo.
Un procedimiento con colgajo TDAP o ICAP puede ser una buena opción para ti en las siguientes situaciones:
Tienes más grasa alrededor de la línea del sostén.
Quieres hacerte un procedimiento correctivo después de la lumpectomía.
Qué puedes esperar de los procedimientos con colgajo LAT
Durante un procedimiento con colgajo LAT, el cirujano hace una incisión en la espalda, cerca del hombro, para tomar piel, grasa, vasos sanguíneos y el músculo dorsal ancho y reconstruir la mama. Los vasos sanguíneos del colgajo se dejan unidos a la irrigación sanguínea original en la axila. Luego, los cirujanos rotan el músculo de la parte posterior del cuerpo hacia el frente, por lo que no suele necesitarse microcirugía. Sin embargo, a veces los cirujanos necesitan cortar los vasos sanguíneos y conectarlos a los vasos sanguíneos del pecho mediante microcirugía para garantizar la adecuada ubicación del colgajo.
El procedimiento con colgajo LAT se considera un procedimiento de traslado de músculo. El cirujano suele colocar un implante debajo del colgajo porque no es tan grueso como otros colgajos.
La incisión de la cirugía con colgajo LAT deja una cicatriz en la espalda. La mayoría de los cirujanos intentan realizar la incisión de modo tal que la cicatriz quede cubierta por las tiras del sostén.
Los procedimientos con colgajo LAT duran entre tres y cuatro horas.
Qué puedes esperar de los procedimientos con colgajo TDAP e ICAP
Durante un procedimiento con colgajo TDAP, el cirujano hace una incisión en la parte superior de la espalda, justo arriba de la línea del sostén, para tomar piel, grasa y vasos sanguíneos y reconstruir la mama.
Los vasos sanguíneos que usan los cirujanos para los colgajos TDAP son los mismos que para los colgajos LAT. Al igual que en la cirugía con colgajo LAT, los vasos sanguíneos del colgajo TDAP se dejan unidos a la irrigación sanguínea original en la espalda. La cirugía con colgajo ICAP es muy parecida a la cirugía con colgajo TDAP, salvo por la incisión, que se hace debajo del brazo, alrededor de la línea del sostén.
La reconstrucción con colgajo TDAP o ICAP se considera un procedimiento que preserva el músculo, ya que no se quita ni se corta nada de músculo.
La cirugía con colgajo TDAP o ICAP no requiere microcirugía, ya que generalmente no es necesario cortar los vasos sanguíneos. Sin embargo, a veces los cirujanos necesitan cortar los vasos sanguíneos y conectarlos a los vasos sanguíneos del pecho mediante microcirugía para garantizar la adecuada ubicación del colgajo.
Si se necesita más tamaño y volumen, estos procedimientos pueden combinarse con otros:
colgajos de tejido de otras partes del cuerpo
un implante de mama que se inserta debajo del colgajo
La incisión de la cirugía con colgajo TDAP o ICAP deja una cicatriz horizontal a lo largo de la línea del sostén, que puede cubrirse con esta prenda.
Los procedimientos con colgajo TDAP e ICAP duran entre tres y cuatro horas.
Recuperación después de la reconstrucción con colgajo LAT, TDAP e ICAP
Los procedimientos con colgajo LAT, TDAP e ICAP requieren permanecer en el hospital unos cuatro días. La recuperación puede llevar aproximadamente cuatro semanas.
Es posible que necesites ayuda para ocuparte de la incisión.
Después de la cirugía, sigue las instrucciones del cirujano sobre los siguientes temas:
cómo mantener la zona limpia, seca y protegida
cuándo comenzar a realizar ejercicios de estiramiento y retomar las actividades cotidianas
si vale la pena realizar un breve tratamiento de fisioterapia que te ayude a fortalecer y mantener la amplitud de los movimientos del hombro
Puede pasar un año o más para que el tejido sane por completo y las cicatrices desaparezcan.
Riesgos y complicaciones del colgajo LAT, TDAP e ICAP
Al igual que cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de reconstrucción con colgajo LAT, TDAP e ICAP implica cierto riesgo de necrosis, necrosis adiposa y debilidad muscular.
La debilidad muscular y la posible pérdida de fuerza parcial puede dificultar ejercicios como flexiones de brazos en barra horizontal, nadar, jugar al tenis o hacer esquí a campo traviesa.
La grasa que rodea al músculo dorsal ancho es más densa que la grasa de la zona abdominal, por lo que la mama reconstruida puede sentirse rígida. El tejido muscular del colgajo también puede encogerse con el tiempo, por lo que la mama reconstruida podría perder volumen.
Esta información fue posible, en parte, gracias al generoso apoyo de www.BreastCenter.com.
— Se actualizó por última vez el 3 de enero de 2025, 19:31