Adenosis de la mama (seno)
La adenosis es una afección no cancerosa que ocurre cuando las glándulas crecen de forma anormal. En la adenosis de la mama, algunos lobulillos (los sacos que producen leche) crecen en exceso y contienen más glándulas de lo habitual.
La adenosis puede provocar un bulto en la mama que el médico o tú pueden palpar. También puede aparecer en una mamografía como una forma anormal con pequeños depósitos blancos de calcio. Dado que estas características también pueden ser signos de cáncer de mama, es probable que sea necesario realizar una biopsia para descartar la presencia de cáncer.
Subtipos de adenosis de la mama
Existen varios subtipos de adenosis de mama. Todos ellos son no cancerosos. La adenosis que no encaja en ninguno de los subtipos se denomina adenosis verdadera, adenosis simple o adenosis florida.
Adenosis esclerosante
En la adenosis esclerosante, los lobulillos agrandados y con más glándulas de lo normal están acompañados por tejido similar a una cicatriz. La adenosis esclerosante se encuentra en más de 1 de cada 4 biopsias benignas de mama. Se desarrolla con mayor frecuencia durante la perimenopausia.
A veces, las personas con adenosis esclerosante presentan también un segundo tipo de adenosis poco frecuente, denominado adenosis apocrina. Es similar a otros tipos de adenosis, pero se produce en un tipo específico de células glandulares denominadas células apocrinas.
Adenosis nodular
La adenosis nodular es un tipo poco frecuente de adenosis que da lugar a la formación de una masa. A veces se denomina tumor de adenosis. Suele ser un tipo de adenosis esclerosante, aunque también puede presentarse con un crecimiento más similar al de otros subtipos de adenosis.
Adenosis microglandular
La adenosis microglandular es una forma muy poco frecuente de adenosis de mama. Su estructura es diferente a la de otros tipos de adenosis. La adenosis microglandular puede causar los mismos síntomas que otras formas de adenosis y puede hacer que el tejido mamario se sienta más denso. Puede convertirse en carcinoma invasivo, aunque no siempre ocurre.
¿La adenosis aumenta el riesgo de cáncer de mama?
La mayoría de las investigaciones sobre la adenosis y el riesgo de cáncer de mama se han centrado en la adenosis esclerosante. Algunos estudios sugieren que la adenosis esclerosante puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Por ejemplo, un estudio de la Mayo Clinic sobre más de 13.400 mujeres con biopsias mamarias benignas encontró que las mujeres que padecen adenosis esclerosante tenían aproximadamente el doble de riesgo de desarrollar cáncer de mama que aquellas que no la presentaban.
Algunos estudios sugieren que las personas que ya corren riesgo de ser diagnosticadas con cáncer de mama y presentan adenosis esclerosante pueden correr un riesgo aún mayor, aunque otros han encontrado resultados contradictorios. En concreto, no está claro si la adenosis esclerosante aumenta el riesgo de cáncer de mama en personas con hiperplasia atípica o el desarrollo de células precancerosas en la mama. Por sí sola, la hiperplasia atípica aumenta el riesgo de cáncer de mama aproximadamente cuatro veces. Tener tanto hiperplasia atípica como adenosis esclerosante puede aumentar el riesgo de cáncer de mama 6,7 veces, según un estudio de referencia realizado en 1989 en más de 10.300 mujeres con una biopsia mamaria benigna. Sin embargo, el estudio de la Mayo Clinic no encontró que la adenosis esclerosante modificara el riesgo de cáncer de mama asociado a la hiperplasia atípica. Por lo tanto, no está claro si la adenosis esclerosante modifica el riesgo de cáncer de mama en personas que ya padecen hiperplasia atípica.
La adenosis simple parece estar relacionada solo con un ligero aumento del riesgo de ser diagnosticado con cáncer de mama o quizá con ninguno en absoluto.
Un estudio de 1996 sugiere que las personas de 60 años o más con adenosis apocrina atípica, además de adenosis esclerosante —es decir, cuando las células apocrinas presentan una estructura diferente a la normal—, tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, mientras que en las personas más jóvenes no se observa un aumento de riesgo.
La adenosis microglandular puede convertirse en cáncer tanto no invasivo (in situ) como invasivo. En aproximadamente 1 de cada 4 casos, se convierte en cáncer invasivo. Los médicos pueden identificar los casos con alto riesgo de convertirse en cáncer invasivo porque presentan un aspecto diferente al observarlos al microscopio. Debido al riesgo de cáncer, las personas con adenosis microglandular pueden necesitar cirugía para extirparla.
Síntomas de la adenosis
En muchos casos, la adenosis no provoca síntomas perceptibles. A veces, los lobulillos agrandados que están muy juntos pueden sentirse como un bulto. Y la adenosis esclerosante puede causar dolor en la mama.
Causas y factores de riesgo
No está claro qué causa la adenosis, pero los investigadores creen que la hormona sexual estrógeno puede contribuir a su aparición, ya que estimula el crecimiento y la división de las células mamarias con receptores de estrógeno positivos.
Entre los factores de riesgo de adenosis, se incluyen los siguientes:
el sobrepeso
inicio del ciclo menstrual antes de los 12 años
uso de anticonceptivos hormonales orales
uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH)
tener el primer hijo después de los 35 años o no haber tenido hijos
no haber amamantado (en caso de haber tenido hijos)
antecedentes familiares de cáncer de mama
Diagnóstico
Si tú o tu médico detectan adenosis porque forma un bulto, es posible que necesites una mamografía. Lo más frecuente es que la adenosis se detecte en una mamografía de rutina.
Tanto la adenosis como el cáncer de mama pueden aparecer como calcificaciones en una mamografía. Dado que las calcificaciones de ambas afecciones pueden tener un aspecto similar, a menudo es necesaria una biopsia para diferenciarlas. Un especialista examinará al microscopio el tejido extraído durante la biopsia para diagnosticar la adenosis. Es la única manera de confirmar el diagnóstico y descartar un cáncer de mama.
Tratamiento
Por lo general, la adenosis no necesita tratamiento a menos que cause dolor u otros síntomas. Usar un sostén con buen soporte puede ayudar a reducir el dolor en las mamas. En los casos poco frecuentes en que la adenosis provoca síntomas que no se pueden tratar, se puede recurrir a la cirugía.