La terapia hormonal para el cáncer de mama (seno) podría reducir el riesgo de demencia en mujeres mayores

En las mujeres de 65 años o más que recibieron terapia hormonal para el cáncer de mama durante varios años, el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia fue menor que en las mujeres con cáncer de mama que no recibieron terapia hormonal, según un estudio (en inglés) publicado en JAMA Network Open. 

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  En general, en las mujeres que recibieron terapia hormonal, el riesgo de demencia era 7 % más bajo que en aquellas que no lo hicieron.

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  En las mujeres de entre 65 y 74 años que se identificaban como negras, el riesgo de demencia era 24 % más bajo; en las mujeres blancas del mismo grupo de edad, el riesgo era un 11 % menor.

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  Los beneficios protectores de la terapia hormonal contra la demencia empezaron a desaparecer a los 75 años en las mujeres blancas, pero se mantuvieron en las mujeres negras de 75 años o más.

Aunque los efectos protectores de la terapia hormonal contra la demencia disminuyeron con la edad, es tranquilizador saber que hubo algunos beneficios. 

“Los beneficios de [la terapia hormonal] disminuyeron en las mujeres de 75 años o más, sobre todo en las que se identificaban como blancas. Esto sugiere que el momento de inicio [de la terapia hormonal] es crucial y que los planes de tratamiento deben adaptarse a la edad del paciente”, señaló en un comunicado Chao Cai, autora principal y profesora adjunta de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Carolina del Sur.

La terapia hormonal (también llamada “terapia antiestrogénica”) se utiliza para prevenir el riesgo de reaparición del cáncer de mama positivo para receptores de hormonas. Aunque se sabe que la terapia hormonal tiene beneficios para las personas con este tipo de cáncer de mama, los investigadores se han preguntado si la terapia hormonal podría aumentar el riesgo de enfermedad de Alzheimer y otras demencias.

Para este estudio, el equipo de investigación comparó el riesgo de demencia en mujeres que habían recibido terapia hormonal para el cáncer de mama con el de aquellas que no la habían recibido. Utilizaron información de la base de datos SEER-Medicare (en inglés) para identificar los registros de 18.808 mujeres de 65 años o más (88 % blancas, 7 % negras) a las que se les había diagnosticado cáncer de mama entre 2007 y 2009. Alrededor del 66 % de las mujeres del estudio empezaron a recibir terapia hormonal en los 3 años posteriores al diagnóstico de cáncer de mama; el 34 % no recibió terapia hormonal. El equipo de investigación realizó un seguimiento de los dos grupos de mujeres durante al menos diez años.

Más del 75 % de las mujeres del grupo de terapia hormonal tomaron un inhibidor de la aromatasa y alrededor del 24 %, tamoxifeno. Las mujeres recibieron terapia hormonal durante un promedio de dos años. 

Durante 12 años de seguimiento, el 24 % de las mujeres que recibieron terapia hormonal y el 30 % de las que no lo hicieron fueron diagnosticadas con demencia. El equipo de investigación calculó que las mujeres que recibieron terapia hormonal tenían un riesgo un 7 % menor de desarrollar demencia que las que no lo hicieron. La reducción del riesgo de demencia fue mayor en las mujeres negras de 65 a 69 años.

El tipo de terapia hormonal que recibieron las mujeres supuso una ligera diferencia en la reducción del riesgo de demencia. Las mujeres que tomaban tamoxifeno tenían un riesgo un 11 % menor, mientras que las que tomaban un inhibidor de la aromatasa, un riesgo un 7 % menor.

Dado que todas las mujeres del estudio tenían 65 años o más, los resultados no son aplicables a las mujeres más jóvenes. El equipo de investigación tampoco puede saber con seguridad si alguna de las mujeres del estudio tenía un riesgo de demencia mayor que el promedio antes de empezar a tomar la terapia hormonal, ya que no se recogió información que ayudara a evaluar dicho riesgo.

Cai C. et al. Alzheimer Disease and Related Dementia Following Hormone-Modulating Therapy in Patients with Breast Cancer. (Enfermedad de Alzheimer y demencia vinculada luego de terapia de modulación hormonal en pacientes con cáncer de mama). JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2422493.