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Tamoxifeno

El tamoxifeno (marcas comerciales: Nolvadex, Soltamox) es un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (MSRE) que se utiliza para tratar todos los estadios del cáncer de mama que es positivo para receptores de hormonas en mujeres y en hombres.
 

El tamoxifeno (marcas comerciales: Nolvadex, Soltamox) es un modulador selectivo de los receptores de estrógeno que se utiliza para lo siguiente:

  • después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer de mama en estadio temprano que es positivo para receptores de hormonas vuelva a aparecer (recurrencia) en mujeres o en hombres

  • para tratar a mujeres o a hombres diagnosticados con cáncer de mama en estadio avanzado que es positivo para receptores de hormonas

  • después de la cirugía para reducir el riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres diagnosticadas con carcinoma ductal in situ que es positivo para receptores de hormonas

  • para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres con un riesgo mayor al promedio de presentar la enfermedad, pero que no fueron diagnosticadas

Es importante saber que el tamoxifeno no se debe administrar al mismo tiempo que los inhibidores de la aromatasa Arimidex (nombre genérico: anastrozol) o Femara (nombre genérico: letrozol).

 

Cómo funciona el tamoxifeno

El tamoxifeno bloquea el efecto del estrógeno en las células de cáncer de mama que es positivo para receptores de hormonas al situarse en el receptor de estrógeno de las células. Si el tamoxifeno llega al receptor, el estrógeno no puede unirse a la célula de cáncer y esta última no recibe las señales del estrógeno para crecer y multiplicarse.

El tamoxifeno no es eficaz para tratar el cáncer de mama que es negativo para receptores de hormonas.

 

¿El tamoxifeno es adecuado para ti?

El tamoxifeno se usa para tratar a mujeres pre- y postmenopáusicas y a hombres diagnosticados con cáncer de mama en estadio temprano o avanzado que es positivo para receptores de hormonas.

El tamoxifeno también se usa después de la cirugía para reducir el riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres que fueron diagnosticadas con carcinoma ductal in situ que es positivo para receptores de hormonas.

El tamoxifeno también se usa para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres con un riesgo mayor al promedio de presentar la enfermedad, pero que no fueron diagnosticadas.

No debes usar tamoxifeno si tienes antecedentes de coágulos de sangre o si tomas anticoagulantes. El tamoxifeno aumenta el riesgo de presentar coágulos de sangre.

No debes usar tamoxifeno si estás amamantando, o si estás embarazada o intentando quedar embarazada, o hay alguna probabilidad de un embarazo. El tamoxifeno puede dañar el embrión en desarrollo. Debes utilizar un método anticonceptivo eficaz no hormonal mientras estés usando tamoxifeno. Pregúntale al médico qué tipo de método anticonceptivo no hormonal sería el más adecuado para ti. Debes utilizar el método anticonceptivo durante al menos dos meses después de la últime dosis de tamoxifeno.

 

Qué esperar durante el tratamiento con tamoxifeno

El tamoxifeno está disponible en forma de comprimido o líquido, para que elijas lo que te resulte más práctico. La mayoría de las veces el tamoxifeno se usa una vez al día.

Si te diagnosticaron cáncer de mama en estadio temprano que es positivo para receptores de hormonas, deberás usar tamoxifeno durante cinco años después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia. Después de los primeros cinco años, deberás usar tamoxifeno durante cinco años más o un inhibidor de la aromatasa durante cinco años, según tu estado menopáusico y tus preferencias, hasta completar un total de diez años de terapia hormonal después de la cirugía.

Si te diagnosticaron carcinoma ductal in situ que es positivo para receptores de hormonas, deberás usar tamoxifeno durante cinco años después de la cirugía para reducir el riesgo del diagnóstico de cáncer de mama invasivo.

Si te han diagnosticado cáncer de mama en estadio avanzado que es positivo para receptores de hormonas, estarás bajo tratamiento con tamoxifeno siempre y cuando sigas obteniendo los beneficios del medicamento. En función de la dosis, es posible que tomes una dosis por la mañana y otra por la noche.

Si presentas un riesgo mayor que el promedio de desarrollar cáncer de mama, deberás usar tamoxifeno durante cinco años.

Si estás usando tamoxifeno, no debes usar medicamentos que sean inhibidores fuertes ni moderados de la enzima CYP2D6 porque estos disminuyen los efectos del tamoxifeno. Muchos antidepresivos, aunque no todos, son inhibidores de la CYP2D6 y no deben tomarse con el tamoxifeno. Para empezar, consulta la lista de inhibidores fuertes y moderados de la CYP2D6 a continuación, y habla con tu médico sobre todos los medicamentos que estás usando y si son compatibles con el tamoxifeno.

Inhibidores fuertes de la CYP2D6:

  • Wellbutrin (nombre genérico: bupropión)

  • Prozac (nombre genérico: fluoxetina)

  • Paxil (nombre genérico: paroxetina)

  • Cardioquin (nombre genérico: quinidina)

  • Mellaril (nombre genérico: tioridazina)

  • Trilafon (nombre genérico: perfenazina)

  • Orap (nombre genérico: pimozida)

  • Anafranil (nombre genérico: clomipramina)

  • Ticlid (nombre genérico: ticlopidina)

  • Kanusuk (nombre genérico: terbinafina)

  • Sensipar (nombre genérico: cinacalcet)

Inhibidores moderados de la CYP2D6:

  • Cymbalta (nombre genérico: duloxetina)

  • Zoloft (nombre genérico: sertralina)

  • Benadryl (nombre genérico: difenhidramina)

  • Cordarone (nombre genérico: amiodarona)

  • Desyrel (nombre genérico: trazodona)

  • Tagamet (nombre genérico: cimetidina)

  • Thorazine (nombre genérico: clorpromazina)

 

Efectos secundarios del tamoxifeno

Al igual que casi todos los medicamentos para tratar el cáncer de mama, el tamoxifeno puede causar efectos secundarios, y algunos de estos son graves.

Estos son los efectos secundarios más comunes del tamoxifeno:

El tamoxifeno también puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen:

Cáncer de endometrio: El tamoxifeno puede causar cambios en el revestimiento del útero, lo que puede desencadenar cáncer de endometrio. Infórmale al médico enseguida si tienes algunos de los siguientes síntomas:

  • incluso una pequeña cantidad de sangrado vaginal o de flujo vaginal sanguinolento o de color marrón óxido

  • cambios en el período menstrual, incluidos el momento en que ocurre y la cantidad de flujo

  • dolor o presión en el área que está debajo del ombligo

Coágulos de sangre: Se sabe que el tamoxifeno aumenta el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Infórmale al médico enseguida si tienes algunos de los siguientes síntomas:

  • dolor torácico repentino

  • falta de aire

  • tos con sangre

  • dolor, sensibilidad o inflamación en una o en ambas piernas

Accidente cerebrovascular: El tamoxifeno también puede aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Se aconseja ir directamente a la sala de emergencias si tienes síntomas de un accidente cerebrovascular, entre ellos:

  • debilidad repentina, hormigueo o adormecimiento en el rostro, los brazos o las piernas, en especial, en un lado del cuerpo

  • confusión repentina o dificultad para hablar o comprender

  • dificultad repentina para ver en un ojo o en ambos

  • dificultad repentina para caminar, mareos o pérdida del equilibrio o de la coordinación

  • dolor de cabeza intenso y repentino sin causa conocida

Cataratas: El tamoxifeno puede aumentar el riesgo de necesitar cirugía de cataratas. Infórmale al médico enseguida si tienes algunos de los siguientes síntomas:

  • visión nublada, borrosa o atenuada

  • problemas para ver de noche

  • sensibilidad a la luz y el resplandor

  • necesidad de tener más luz para leer y para realizar otras actividades

  • presencia de halos alrededor de las luces

Problemas hepáticos: Infórmale al médico enseguida si tienes algunos de los siguientes signos de problemas hepáticos:

  • coloración amarillenta de la piel o la parte blanca de los ojos

  • orina oscura o de color marrón

  • cansancio intenso

  • pérdida del apetito

  • dolor en la parte superior derecha del abdomen

  • sangrado o aparición de moretones con mayor facilidad que lo habitual

Las investigaciones indican que hasta la mitad de las mujeres a quienes les recetan tamoxifeno u otro medicamento de terapia hormonal dejan de usarlo antes de terminar el tratamiento, en muchos casos, debido a efectos secundarios dolorosos o problemáticos. Sin embargo, es muy importante saber que usar el medicamento de terapia hormonal durante el tiempo indicado puede reducir el riesgo de recurrencia en un 50 % y el riesgo de muerte por cáncer de mama en aproximadamente un 30 %.

Si tienes efectos secundarios problemáticos a causa del tamoxifeno u otro medicamento de terapia hormonal, habla con el médico enseguida. Hay medidas que puedes tomar para aliviar algunos de los efectos secundarios más comunes:

  • se comprobó que los medicamentos reducen la cantidad y la intensidad de los bochornos.

  • se comprobó que algunas terapias complementarias y alternativas, como la acupuntura y la meditación con consciencia plena, ayudan a aliviar el dolor, incluido el de las articulaciones.

  • se comprobó que el ejercicio alivia el dolor de las articulaciones y aumenta la densidad ósea.

También puedes probar con un medicamento de terapia hormonal diferente o con una dosis diferente.

 

Pago del tamoxifeno

Debido a que el tamoxifeno está disponible como medicamento genérico hace varios años, no existen programas farmacéuticos de asistencia para obtenerlo.

Si tu médico te receta tamoxifeno y tienes algún problema para pagarlo, pregúntale a tu equipo de cuidado acerca de programas en tu área que podrían serte de ayuda.

Si te recetan Soltamox — tamoxifeno líquido — , es posible que reúnas los requisitos para obtener una tarjeta de receta de Soltamox.

Obtén más información sobre Cómo pagar por la atención, incluida información sobre otros tipos de asistencia financiera y recomendaciones para reducir los costos.

 
Referencias

Tamoxifen tablet prescribing information. Actavis Pharma, Inc. USA. Available at: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=9b8a4211-120f-4981-ad69-928accb97637&type=display#LINK_176822f9-bb73-491a-a9bc-1f7963074414

Soltamox (liquid tamoxifen) prescribing information. Fortovia Therapeutics Inc. USA. Available at: https://soltamox.com/wp-content/uploads/2019/12/soltamox-pi.pdf

— Se actualizó por última vez el 13 de enero de 2022 16:09

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