Contractura capsular
La contractura capsular es la complicación a largo plazo más frecuente de la cirugía de reconstrucción mamaria con implantes. También puede presentarse en personas que se pusieron implantes mamarios para lograr un aumento estético.
La contractura capsular se produce cuando el tejido cicatricial que rodea a un implante mamario se vuelve demasiado tenso y firme. El implante se comprime, lo que provoca síntomas como dolor, tirantez y cambios en la forma y la posición de la mama.
Normalmente, una vez colocado el implante mamario, a su alrededor se forma tejido cicatricial, lo que da origen a una cápsula de tejido. El organismo forma una cápsula protectora alrededor de cualquier elemento que le resulte extraño. Por lo general, la cápsula de tejido es suave o ligeramente firme, es imperceptible y ayuda a mantener el implante en su sitio. Pero en las personas que presentan una contractura capsular, la cápsula de tejido cicatricial es inusualmente tensa o dura y densa.
Antes, algunas personas que tenían una contractura capsular no sabían por qué tenían esos síntomas ni que la afección se podía tratar, y acababan viviendo con un dolor crónico por los implantes o con una alteración en el aspecto de las mamas. Pero existen procedimientos para corregir la contractura capsular, y en muchos casos están cubiertos por el seguro.
Síntomas y signos de la contractura capsular
Los síntomas de la contractura capsular pueden empezar a aparecer apenas meses después de la cirugía de reconstrucción mamaria con implantes o pueden tardar años.
En las personas que tienen implantes en ambas mamas, la contractura capsular puede afectar uno o ambos implantes.
Los síntomas de la contractura capsular pueden incluir:
mayor firmeza o tirantez de la mama
dolor en la mama, que puede variar de leve a intenso
cambios en la forma y el aspecto de la mama, como que se eleve en el pecho o que parezca deformada
desigualdad (asimetría) entre las mamas
restricción del movimiento de las mamas y el pecho
Si te has hecho una cirugía de implantes mamarios y presentas síntomas de contractura capsular que te molestan, es importante que se lo comentes a tu cirujano plástico.
Los médicos utilizan un sistema de clasificación (denominado grados de Baker) para describir la gravedad de la contractura capsular. El grado II describe síntomas leves, el grado III es para síntomas moderados y el grado IV, para síntomas graves.
¿Quién tiene riesgo de contractura capsular?
Los investigadores y los médicos no están seguros de por qué se produce la contractura capsular, pero conocen algunos factores que pueden aumentar el riesgo.
Si recibiste radioterapia en algún momento —y sobre todo si la recibiste después de que te colocaran el expansor de tejidos o el implante— tu riesgo de contractura capsular puede aumentar mucho.
Otros factores que podrían aumentar el riesgo de contractura capsular son los siguientes:
una predisposición genética a la formación de cicatrices (algunas personas pueden tener ciertos genes relacionados con la formación de cicatrices más pronunciadas tras una cirugía o una lesión)
biopelícula (una capa delgada de bacterias, a menudo estafilococos) que se forma en la superficie del implante y provoca inflamación
hemorragia alrededor del expansor de tejidos o del implante (también llamada “hematoma”) o acumulación de líquido donde se extirpó tejido durante la cirugía (llamada “seroma”)
antecedentes familiares o personales de enfermedad autoinmune
Además, cuando el implante mamario se coloca encima del músculo pectoral (colocación prepectoral), existe un riesgo ligeramente mayor de tener contractura capsular que cuando se coloca debajo del músculo pectoral (colocación subpectoral).
Sin embargo, en general, no se entienden bien los motivos por los cuales algunas personas desarrollan contractura capsular, mientras que otras no.
Tratamientos de la contractura capsular
Hay varias opciones quirúrgicas para tratar la contractura capsular. Muchos planes de seguro médico en los EE. UU., aunque no todos, cubren los procedimientos para corregir la contractura capsular que se produce tras la cirugía de reconstrucción mamaria. Probablemente, tu cirujano plástico tendrá que presentar a la compañía de seguros la documentación que demuestre que el procedimiento es médicamente necesario y no solo estético.
Opciones que te permiten seguir llevando implantes
Los siguientes tipos de cirugía pueden corregir la contractura capsular, pero existe el riesgo de que vuelva a ocurrir si el cuerpo sigue reaccionando de la misma manera a los implantes mamarios.
Capsulectomía
Durante una capsulectomía, el cirujano retira el implante mamario existente y extirpa la cápsula de tejido que lo rodea. El cirujano puede colocar un nuevo implante y puede envolverlo en una lámina de material de matriz dérmica (un sustituto de tejido blando hecho principalmente de colágeno). La matriz dérmica proporciona una capa protectora adicional. El organismo forma una nueva cápsula de tejido cicatricial a su alrededor.
Capsulotomía abierta
Durante una capsulotomía abierta, el cirujano intenta liberar la cápsula de tejido tenso que rodea al implante mamario haciendo incisiones en la cápsula. El cirujano también puede extirpar parte de la cápsula. El objetivo es abrir la cápsula y darle más espacio al implante para que se mueva. En algunos casos, el cirujano también puede retirar el implante existente y reemplazarlo por uno nuevo.
Otras opciones
Estos tipos de cirugía consisten en retirar de forma permanente los implantes mamarios (sin reemplazarlos), lo que puede reducir considerablemente el riesgo de que vuelva a producirse una contractura capsular.
Cierre plano estético
El cirujano retira el implante mamario, extirpa la cápsula de tejido que lo rodea y, a continuación, lleva a cabo un procedimiento de cierre plano estético (también conocido como “pecho plano”). El cirujano extirpa la piel sobrante de la zona mamaria y, a continuación, tensa y alisa el tejido restante para crear un contorno plano de la pared torácica. No se reconstruye el montículo mamario.
Cirugía de reconstrucción con colgajo
El cirujano retira el implante mamario, extirpa la cápsula de tejido que lo rodea y, a continuación, lleva a cabo un procedimiento de reconstrucción con colgajo. Esto consiste en reconstruir la mama con un colgajo de tejido extraído de otra zona del cuerpo, como la parte inferior del abdomen o los glúteos. Reduce o elimina el riesgo de que vuelva a producirse una contractura capsular, porque es menos probable que se formen cápsulas de tejido alrededor de los colgajos. Sin embargo, la reconstrucción con colgajo es un tipo de cirugía de mayor complejidad, con un tiempo de recuperación más largo, en comparación con los demás procedimientos que pueden ayudar a corregir la contractura capsular.
Esta información fue posible, en parte, gracias al generoso apoyo de www.BreastCenter.com.