Hernia tras una reconstrucción con colgajo TRAM o DIEP

Si te hicieron una cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo TRAM o DIEP, tienes un riesgo leve de sufrir una hernia abdominal.

Una hernia se produce cuando parte de un órgano interno (a menudo una pequeña parte del intestino) sobresale a través de un punto débil en un músculo. La mayoría de las hernias se presentan en el abdomen. Por lo general, se forman cuando una persona que tiene un punto débil en un músculo abdominal fuerza el músculo, tal vez al levantar algo muy pesado.

Las hernias pueden causar dolor y un bulto visible en el abdomen. La cirugía de reconstrucción con colgajo TRAM o DIEP aumenta el riesgo de hernia debido a que puede debilitar la pared abdominal.

TRAM es una sigla en inglés que significa músculo recto transverso del abdomen, un músculo que se encuentra en la parte inferior del abdomen, entre la cintura y el pubis. En un procedimiento de reconstrucción con colgajo TRAM, se utiliza un colgajo de piel, grasa y la totalidad o parte del músculo recto del abdomen (el mismo de los “abdominales marcados”) para reconstruir la mama.

El riesgo de hernia es mayor si tuviste una cirugía con “colgajo TRAM libre” o con “colgajo TRAM pediculado”, que si te hicieron un procedimiento con “colgajo TRAM libre sin músculo” porque se movió más músculo para reconstruirte la mama, de modo que la musculatura abdominal puede haber quedado más débil. Sin embargo, cualquier tipo de cirugía con colgajo TRAM implica extirpar algo de músculo.

DIEP es una sigla en inglés que significa arteria perforante epigástrica inferior profunda, que pasa a través del abdomen. En una reconstrucción con colgajo DIEP, se cortan grasa, piel y vasos sanguíneos de la pared abdominal inferior y se trasladan hasta el tórax para reconstruir la mama. En un procedimiento con colgajo DIEP hecho correctamente, no se corta ni se extirpa ningún músculo abdominal.

El riesgo de hernia es mucho menor con la cirugía de reconstrucción con colgajo DIEP que con cualquier tipo de procedimiento con colgajo TRAM.

Un tipo más nuevo de operación de colgajo DIEP, que se conoce como cirugía con colgajo APEX, también presenta un riesgo bajo de hernia. APEX es una sigla en inglés que significa intercambio vascular diseñado como perforante abdominal. En un procedimiento APEX, el cirujano reacomoda los vasos sanguíneos en el colgajo antes de moverlo para mejorar la circulación sanguínea sin dañar los músculos abdominales. De todos modos, después de cualquier cirugía abdominal, hay cierto riesgo de hernia.

Por lo general, las hernias se tratan quirúrgicamente al reparar la apertura en la pared muscular. Un cirujano plástico o un cirujano general puede practicar la intervención.

Un procedimiento hecho para reparar una hernia que apareció después de una reconstrucción con colgajo DIEP o TRAM generalmente es una “reparación abierta” (no laparoscópica ni robótica). El cirujano practica una incisión en la misma cicatriz abdominal de la cirugía con colgajo anterior, y empuja el tejido que sobresale de un punto débil en la pared abdominal hacia atrás, para volver a luego meterlo en la cavidad abdominal, y puede cerrar o extirpar el saco que contenía la hernia. A continuación, el cirujano fortalece la pared abdominal con suturas o con malla, o al reacomodar los músculos abdominales.