Colgajo DIEP superpuesto y otros procedimientos de reconstrucción con colgajos superpuestos
¿Qué es la reconstrucción con colgajos superpuestos?
En una reconstrucción con colgajos superpuestos, los cirujanos utilizan varios colgajos para reconstruir una mama, en lugar de un solo colgajo. Podrías considerar la posibilidad de un procedimiento superpuesto si no tienes suficiente tejido adiposo para una reconstrucción con colgajo único. Los colgajos superpuestos pueden utilizarse para aumentar el volumen.
Durante la reconstrucción con colgajos superpuestos, los cirujanos toman dos colgajos de tejido y los superponen para reconstruir una mama. Los cirujanos pueden tomar dos colgajos de un solo lugar, como el abdomen, para reconstruir una mama. Los cirujanos plásticos muy especializados pueden combinar colgajos de distintas partes del cuerpo. Aunque existen muchas combinaciones posibles de colgajos, algunos de los enfoques más frecuentes son:
colgajo DIEP superpuesto
colgajo PAP o GAP superpuesto
colgajo DIEP superpuesto y colgajo PAP o GAP
implante con colgajo híbrido (HyFI)
Combinar colgajos de distintas partes del cuerpo es más complicado que tomar dos colgajos de un solo lugar, porque es necesario volver a unir todos los vasos sanguíneos adicionales para asegurarse de que cada colgajo tenga suficiente irrigación sanguínea.
Colgajo DIEP, o perforante de la arteria epigástrica inferior profunda: se utilizan solo los vasos sanguíneos que pasan por el músculo abdominal para la irrigación sanguínea, y se deja el músculo propiamente dicho en su lugar.
Colgajo PAP, o perforante de la arteria femoral profunda: se llama así por un vaso sanguíneo que recorre el muslo, proveniente de la parte posterior de la parte superior del muslo.
Colgajo GAP, o perforante de la arteria glútea inferior: se llama así por un vaso sanguíneo que recorre la parte inferior de las nalgas.
¿Qué es la reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto?
Un procedimiento con colgajo DIEP superpuesto es un método más nuevo que podría ser adecuado para ti si quieres reconstruirte una sola mama, pero no reúnes los requisitos para un colgajo DIEP estándar porque no tienes mucho tejido adicional en el vientre.
Es posible que la cirugía con colgajo DIEP superpuesto no sea adecuada para ti si:
Te hicieron una colostomía (cirugía que consiste en unir el intestino grueso a una abertura en la pared abdominal) o una intervención de cirugía estética abdominal (abdominoplastia).
Tienes vasos sanguíneos abdominales pequeños o que no se encuentran en la mejor ubicación para un procedimiento con colgajo DIEP superpuesto.
Igual podrías reunir los requisitos para una reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto si tuviste una cesárea, una histerectomía, una cirugía de vesícula biliar, una apendicectomía o una ligadura de trompas. Sin embargo, es posible que los cirujanos recomienden otro tipo de procedimiento con colgajo para las personas que desean reconstruirse ambas mamas. No hay suficiente tejido en el sitio de extracción para crear los colgajos que se necesitan para reconstruir ambas mamas mediante un procedimiento con colgajos superpuestos.
Durante un procedimiento con colgajo DIEP superpuesto, los cirujanos hacen una incisión a lo largo de la línea del bikini y extraen un solo colgajo de tejido de la parte inferior del abdomen en una pieza entera o un colgajo de cada lado para reconstruir la mama. No es necesario mover ni cortar ningún músculo, así que no hace falta ningún tipo de malla para sostener la pared abdominal. A continuación, los cirujanos recuperan el ombligo mediante otra incisión y vuelven a darle forma.
Los cirujanos pueden doblar el colgajo único por la mitad o apilar los dos colgajos para reconstruir la mama, y luego unen los minúsculos vasos sanguíneos del colgajo a los vasos sanguíneos del pecho mediante microcirugía.
Después de la reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto, el vientre se ve más plano y firme —como si te hubieras hecho una intervención de cirugía estética abdominal— debido a la piel, la grasa y los vasos sanguíneos que el cirujano traslada del vientre al pecho.
La cicatriz resultante es larga y horizontal, y va de un hueso de la cadera al otro, aproximadamente a un tercio de la distancia entre la parte superior del vello púbico y el ombligo. En la mayoría de los casos, la cicatriz se encuentra por debajo de la línea del bikini.
La cirugía de reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto tarda entre cuatro y seis horas.
Si te hacen un procedimiento con colgajo DIEP superpuesto, por lo general permanecerás en el hospital unos tres o cuatro días. La recuperación puede llevar aproximadamente seis semanas.
El cirujano puede recomendarte que uses una faja de compresión durante un período de hasta ocho semanas después de la cirugía.
Sigue las instrucciones del equipo quirúrgico sobre cuándo comenzar a realizar ejercicios de estiramiento y retomar las actividades cotidianas.
¿Qué es la reconstrucción con colgajos PAP o GAP superpuestos?
Un procedimiento con colgajos PAP o GAP superpuestos es un enfoque más nuevo que podría ser conveniente para ti si quieres reconstruirte una sola mama, pero no reúnes los requisitos para un colgajo PAP o GAP estándar.
Durante un procedimiento con colgajos PAP o GAP superpuestos, los cirujanos toman un colgajo de piel de la parte posterior del muslo (PAP) o de la parte superior de las nalgas (GAP) y superponen los colgajos uno encima del otro para reconstruir la mama.
El procedimiento con colgajos PAP o GAP superpuestos podría ser una opción conveniente para ti si:
No tienes suficiente tejido abdominal.
Ya tuviste varias intervenciones de cirugía abdominal.
Ya te hicieron un procedimiento con colgajo abdominal.
Tienes suficiente tejido en los muslos (PAP) o en las nalgas (GAP).
Es posible que el procedimiento con colgajos PAP o GAP superpuestos no sea una opción adecuada para ti si:
Ya te hiciste una liposucción en los muslos o en las nalgas o no tienes suficiente tejido.
Tienes mamas más grandes y careces de suficiente tejido en los muslos o en las nalgas.
Durante un procedimiento con colgajos GAP superpuestos, los cirujanos hacen una incisión a lo largo de la parte superior de las nalgas y extraen un colgajo de piel de cada lado. A continuación, superponen los colgajos uno encima del otro para reconstruir la mama y unen los minúsculos vasos sanguíneos de los colgajos a los vasos sanguíneos del pecho mediante microcirugía.
Después de la reconstrucción con colgajos GAP superpuestos, es posible que sientas las nalgas más firmes, como si te hubieras hecho una operación estética en los glúteos. La cicatriz resultante cerca de la parte superior de las nalgas se puede cubrir fácilmente con la ropa interior.
La cirugía de reconstrucción con colgajos GAP superpuestos tarda entre cinco y seis horas.
Durante un procedimiento con colgajos PAP superpuestos, los cirujanos hacen una incisión en la parte posterior de la parte superior del muslo, justo debajo de las nalgas, y extraen un colgajo de tejido para reconstruir la mama. A continuación, unen los minúsculos vasos sanguíneos de los colgajos a los vasos sanguíneos del pecho mediante microcirugía.
Después de la reconstrucción con colgajos PAP superpuestos, es posible que sientas los muslos más firmes, como si te hubieras hecho una operación estética en esa parte del cuerpo.
La cicatriz resultante queda justo debajo del pliegue donde se encuentran el muslo y las nalgas, por lo que está relativamente oculta, pero también hay cierto riesgo de problemas con la cicatrización, así que es importante mantener la zona limpia, seca y protegida.
La cirugía de reconstrucción con colgajos PAP superpuestos lleva entre tres y cinco horas.
Si te hacen un procedimiento con colgajos GAP o PAP superpuestos, por lo general permanecerás en el hospital unos tres o cuatro días. La recuperación puede llevar entre seis y ocho semanas.
El cirujano puede recomendarte que uses una faja de compresión durante un período de hasta ocho semanas después de la cirugía.
Sigue las instrucciones del equipo quirúrgico sobre cuándo comenzar a caminar, hacer ejercicios de estiramiento y retomar las actividades cotidianas.
¿Qué es la reconstrucción con colgajos DIEP y PAP o GAP superpuestos?
El procedimiento con colgajos DIEP y PAP o GAP superpuestos combina un colgajo DIEP con un colgajo PAP o GAP, y requiere la participación de dos cirujanos plásticos con experiencia en microcirugía.
Después de superponer el colgajo DIEP (del vientre) encima del colgajo PAP (de los muslos) o GAP (de las nalgas), los cirujanos unen los minúsculos vasos sanguíneos de cada colgajo a los vasos sanguíneos del pecho mediante microcirugía.
Los cirujanos que utilizan los colgajos DIEP y GAP o PAP superpuestos a veces se refieren al procedimiento como colgajos de perforante con cirugía estética, porque la cicatriz rodea todo el cuerpo, similar a la cicatriz de una operación estética abdominal.
Aunque no está muy extendido, el procedimiento con colgajos DIEP y PAP o GAP superpuestos podría ser una opción conveniente para ti si:
Tienes mamas medianas a grandes y careces de suficiente tejido en el vientre o en los muslos o nalgas solamente para asegurar de que la mama reconstruida coincida con la mama no afectada.
Tienes mamas medianas a grandes y quieres reconstruirte ambas sin recurrir a implantes.
Quieres reemplazar implantes mamarios por colgajos de tejido.
Este procedimiento con colgajos superpuestos es más extenso que los otros procedimientos con colgajos, por lo que puedes demorar más en recuperarte.
Sigue las instrucciones del equipo quirúrgico sobre cuándo comenzar a caminar, hacer ejercicios de estiramiento y retomar las actividades cotidianas.
La cirugía de reconstrucción con colgajos DIEP y PAP o GAP superpuestos lleva aproximadamente siete horas.
Implante con colgajo híbrido
El implante con colgajo híbrido (HyFI) combina un colgajo DIEP con un implante. Si no tienes suficiente tejido en el vientre, y los colgajos superpuestos no son una opción conveniente para ti, el procedimiento con HyFI es una alternativa posible.
En el procedimiento con HyFI, el cirujano coloca un implante pequeño debajo del colgajo DIEP para alcanzar el tamaño que te gustaría tener. Es importante saber que tal vez sea necesario reemplazar el implante en algún momento más adelante.
El procedimiento con HyFI evita las cicatrices adicionales y el mayor tiempo de recuperación asociados con los colgajos superpuestos. El tiempo de recuperación depende del tipo de colgajo que el cirujano combine con un implante, pero lo más probable es que debas permanecer en el hospital durante dos o tres días.
El equipo quirúrgico te indicará cuándo podrás comenzar a caminar, hacer ejercicios de estiramiento y retomar las actividades cotidianas.
La cirugía de implante con colgajo híbrido puede llevar unas tres horas.
Riesgos y complicaciones de la reconstrucción con colgajos superpuestos
No todos los cirujanos especializados en reconstrucción mamaria ofrecen procedimientos con colgajos superpuestos, así que no están muy extendidos. Puede ser útil pedirle al equipo de tratamiento para el cáncer que te deriven a cirujanos plásticos especializados en la reconstrucción con colgajos superpuestos.
Al igual que cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de reconstrucción con colgajos superpuestos implica cierto riesgo de necrosis y necrosis adiposa. También hay un riesgo leve de hernia o debilidad muscular en el sitio de extracción en los procedimientos de reconstrucción con colgajo DIEP superpuesto.
Puede pasar un año o más para que el tejido sane por completo y las cicatrices desaparezcan.
Esta información fue posible, en parte, gracias al generoso apoyo de www.BreastCenter.com.
— Se actualizó por última vez el 27 de septiembre de 2023, 17:06