¿Qué ayuda a las mujeres a cumplir el plan de tratamiento con terapia hormonal después de la cirugía?
Muchas mujeres no empiezan a tomar los medicamentos de terapia hormonal, o dejan de hacerlo antes de tiempo. Por eso, los investigadores buscan estrategias para ayudarles a cumplir el plan de tratamiento. En un nuevo estudio, se reveló que un cambio de las políticas que ayude a reducir el costo de los medicamentos permitió mejorar sistemáticamente el cumplimiento del plan de tratamiento.
La investigación se publicó el 2 de agosto de 2023 en la revista científica Journal of Clinical Oncology. Lee el resumen disponible en inglés: “A Systematic Review and Meta-Analysis of Interventions to Promote Adjuvant Endocrine Therapy Adherence Among Breast Cancer Survivors” (Revisión sistemática y metaanálisis de intervenciones para favorecer el cumplimiento del tratamiento endócrino adyuvante en sobrevivientes de cáncer de mama).
¿Por qué las mujeres no cumplen el plan completo de terapia hormonal?
La terapia hormonal —también llamada terapia endocrina o tratamiento antiestrogénico— suele indicarse después de una cirugía por cáncer de mama en estadio temprano para reducir el riesgo de recurrencia (es decir, de que vuelva a aparecer el cáncer).
Hay varios tipos de medicamentos indicados para la terapia hormonal. El tamoxifeno, un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (MSRE), es uno de los más conocidos. El tamoxifeno puede utilizarse para tratar a mujeres tanto premenopáusicas como posmenopáusicas.
Las investigaciones revelan que los inhibidores de la aromatasa son más efectivos que el tamoxifeno para las mujeres posmenopáusicas. Existen tres inhibidores de la aromatasa que se usan para tratar el cáncer de mama positivo para receptores de hormonas:
Arimidex (nombre genérico: anastrozol)
Aromasin (nombre genérico: exemestano)
Femara (nombre genérico: letrozol)
La mayoría de las mujeres reciben terapia hormonal durante 5 a 10 años luego de la cirugía por cáncer de mama.
Sin embargo, como la mayoría de los medicamentos usados para el cáncer, tanto el tamoxifeno como los inhibidores de la aromatasa pueden causar efectos secundarios. El tamoxifeno puede causar bochornos y aumentar el riesgo de que se produzcan coágulos de sangre y accidentes cerebrovasculares. Los inhibidores de la aromatasa pueden causar dolor muscular y articular. Algunos efectos secundarios menos comunes, aunque más graves, de los inhibidores de la aromatasa son los problemas cardíacos, la osteoporosis y las fracturas.
En la investigación, se ha demostrado que alrededor del 25 % de las mujeres a quienes se les recetó terapia hormonal para reducir el riesgo de recurrencia después de la cirugía no comienzan a tomar el medicamento o dejan de tomarlo antes de lo indicado, en la mayoría de los casos, debido a los efectos secundarios. Interrumpir el tratamiento anticipadamente puede aumentar el riesgo de recurrencia.
Los médicos usan el término “cumplimiento” para referirse a la capacidad de completar todo el tratamiento.
Los médicos buscan continuamente formas de ayudar a las mujeres a cumplir sus planes de tratamiento con terapia hormonal. En este estudio, se analizaron varias estrategias de cumplimiento para ver cuáles funcionaban mejor.
Acerca del estudio
Este estudio fue un metaanálisis. En un metaanálisis, se combinan y se analizan los resultados de muchos estudios anteriores. En este caso, los investigadores analizaron 25 estudios sobre maneras de mejorar el cumplimiento del tratamiento con terapia hormonal.
En total, los estudios abarcaban 367.873 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en estadio temprano positivo para receptores de hormonas a quienes se les indicó una terapia hormonal después de la cirugía. Los médicos denominan “adyuvantes” a los tratamientos que se administran después de la cirugía.
En los estudios, se observó la eficacia de una o más estrategias de cumplimiento del tratamiento, por ejemplo:
explicarles a las mujeres la importancia de la terapia hormonal para reducir el riesgo de recurrencia
ofrecerles a las mujeres formas de manejar los efectos secundarios de la terapia hormonal
ayudar a las mujeres a recordar cuándo tomar los medicamentos
enseñarles a las mujeres técnicas de afrontamiento que ayuden a cambiar su actitud respecto de la terapia hormonal
cambiar las políticas para reducir el costo de los medicamentos
En el análisis, los investigadores descubrieron lo siguiente:
Explicarles a las mujeres los efectos secundarios de la terapia hormonal y ofrecerles formas de manejar los efectos secundarios no mejoraba el cumplimiento.
Las estrategias para reducir el costo de los medicamentos de terapia hormonal permitieron una mejora sistemática del cumplimiento.
Los recordatorios para tomar los medicamentos y las estrategias psicológicas de afrontamiento tuvieron resultados variados.
Los investigadores indicaron que la depresión es un factor de riesgo conocido que dificulta el cumplimiento. Sin embargo, un número reducido de estudios se centraron en la depresión o la ansiedad. En ninguno de los estudios se incluyeron como estrategias contar con una red de apoyo social o mejorar la relación entre la mujer y sus médicos para mejorar el cumplimiento. Y, más allá de la traducción de los materiales, ninguna de las estrategias fue adaptada a diversas normas culturales. Los investigadores dijeron que los próximos estudios deberían incluir todos estos factores.
Qué significa esto para ti
Este estudio indica que el costo de los medicamentos de terapia hormonal es un motivo frecuente por el cual muchas mujeres no completan todo su tratamiento.
Tal como se explica en nuestro Informe especial: El costo del tratamiento para el cáncer de mama, el tratamiento del cáncer de mama puede ser costoso, en especial para quienes no tienen seguro médico. Es importante saber que hay recursos que pueden ayudarte a cubrir el costo de tu tratamiento para el cáncer de mama.
Lo primero que puedes hacer es averiguar si la empresa que produce el medicamento de terapia hormonal que necesitas ofrece algún tipo de tarjeta o cupón de descuento. Tu equipo de tratamiento para el cáncer puede ayudarte a buscar esta información.
Para conocer más soluciones ante las dificultades de pagar el tratamiento, escucha el episodio del podcast de Breastcancer.org con Joanna Morales, de Triage Cancer, y Loriana Hernandez-Aldama, de ArmorUp for LIFE.
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30 sept 2022— Se actualizó por última vez el 5 de octubre de 2023, 15:30