Enhertu más Perjeta: ¿Nuevo tratamiento de primera línea para el cáncer de mama (seno) metastásico positivo para HER2?

Las personas diagnosticadas con cáncer de mama metastásico positivo para HER2 que recibieron Enhertu (nombre genérico: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki) y Perjeta (nombre genérico: pertuzumab) como primer tratamiento tuvieron un riesgo menor de que el cáncer creciera o de morir que las personas que recibieron el régimen estándar de tratamiento Taxol-Herceptin-Perjeta (THP).

Los resultados del ensayo DESTINY-Breast09 se presentaron en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) de 2025.

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  Las personas que recibieron Enhertu y Perjeta vivieron más de tres años sin que el cáncer creciera (supervivencia sin progresión). La supervivencia sin progresión fue de más de dos años para las personas que recibieron quimioterapia THP. 

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  Las personas que recibieron Enhertu y Perjeta tenían un 44 % menos de riesgo de que el cáncer creciera o de morir de cáncer de mama que las que recibieron quimioterapia THP.

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  Alrededor del 15 % de los cánceres tratados con Enhertu y Perjeta desaparecieron por completo, lo que los médicos denominan respuesta completa, frente al 8,5 % de los cánceres tratados con quimioterapia THP.

Estos resultados sugieren que Enhertu y Perjeta pueden ser una mejor opción de tratamiento de primera línea para el cáncer de mama metastásico positivo para HER2 que el régimen de quimioterapia THP. Si te diagnosticaron este tipo de cáncer de mama y estás decidiendo tus primeros tratamientos, es recomendable que hables con tu médico sobre este estudio.

Los resultados de los estudios DESTINY-Breast02 y DESTINY-Breast03 confirmaron los beneficios de Enhertu en el cáncer de mama metastásico positivo para HER2 previamente tratado. Enhertu está compuesto por Herceptin unido a deruxtecan, un medicamento quimioterápico. Así que los médicos se preguntaron si Enhertu podría sustituir a Taxol y Herceptin en el régimen de quimioterapia THP, que es el tratamiento estándar de primera línea para la enfermedad metastásica positiva para HER2.

DESTINY-Breast09 incluyó a 1.157 personas diagnosticadas con cáncer de mama metastásico positivo para HER2 que no habían sido tratadas con quimioterapia o un medicamento anti-HER2.

A las personas se las asignó en forma aleatoria a uno de dos tratamientos:

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  387 personas recibieron Enhertu y un placebo, una infusión que en apariencia era Perjeta, pero no contenía un medicamento.

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  383 personas recibieron Enhertu y Perjeta

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  387 personas recibieron quimioterapia THP

Se hizo un seguimiento de la mitad de las personas durante más de 2,5 años, mientras que a la otra mitad se la siguió durante períodos más cortos.

Para este análisis, los investigadores solo presentaron información que comparaba Enhertu y Perjeta con la quimioterapia THP.

A los dos años, alrededor del 70 % de los cánceres tratados con Enhertu y Perjeta no habían crecido, frente al 52 % de los cánceres tratados con quimioterapia THP. Alrededor del 85 % de los cánceres tratados con Enhertu y Perjeta se redujeron o desaparecieron en comparación con aproximadamente el 78 % de los cánceres tratados con quimioterapia THP.

Todavía se está midiendo la supervivencia global, pero se observó una tendencia hacia una mejor supervivencia global de las personas tratadas con Enhertu y Perjeta. La supervivencia general se refiere al tiempo que las personas viven con avance del cáncer o sin él.

Las tasas de efectos secundarios graves fueron similares en ambos grupos de tratamiento, pero las personas que recibieron Enhertu y Perjeta permanecieron con la combinación más tiempo que las que recibieron quimioterapia THP.

Los resultados tienen el potencial de establecer un nuevo estándar de atención para el tratamiento de primera línea del cáncer de mama metastásico positivo para HER2, explicó la autora principal, Dra. Sara Tolaney, MPH, jefa de la División de Oncología Mamaria del Instituto Oncológico Dana-Farber y profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, que presentó los resultados. “Los primeros tratamientos para este tipo de cáncer no han experimentado innovaciones significativas en más de una década”, afirmó.

Por el momento se desconoce si la combinación de Enhertu y Perjeta demostrará ser mejor que Enhertu solo, y se informará al respecto más adelante.

Tolaney, S., et al. Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) + pertuzumab (P) vs taxane + trastuzumab + pertuzumab (THP) for first-line (1L) treatment of patients (pts) with human epidermal growth factor receptor 2–positive (HER2+) advanced/metastatic breast cancer (a/mBC): Interim results from DESTINY-Breast09 (Trastuzumab deruxtecan [T-DXd] + pertuzumab [P] frente a taxano + trastuzumab + pertuzumab [THP] para el tratamiento de primera línea [1L] de pacientes [pts] diagnosticados con cáncer de mama avanzado/metastásico [a/mBC] positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano [HER2+]: resultados iniciales del estudio DESTINY-Breast09). Reunión anual de ASCO 2025. Resumen LBA1008.