Aspectos destacados de las investigaciones de ESMO Breast 2026
El Congreso Anual sobre Cáncer de Mama 2026 de la Sociedad Europea de Oncología Clínica (ESMO) se celebró del 6 al 8 de mayo en Berlín. El evento reunió a destacados expertos, investigadores y defensores de la causa para analizar los últimos avances sobre cáncer de mama en todo el espectro de la atención médica: desde la detección temprana hasta las innovaciones en el tratamiento y la supervivencia a largo plazo.
¿La pCR sirve para indicar quién puede saltarse la quimioterapia sin riesgo?
Actualmente, en muchos estudios se analiza lo que los médicos llaman “reducción gradual del tratamiento”. Esto significa administrar menos tratamientos o tratamientos que causen menos efectos secundarios y de menor gravedad. Para eso, los investigadores han estado buscando nuevas formas de predecir quién puede saltarse ciertos tratamientos sin riesgo.
Los investigadores del ensayo PHERGain-2 querían saber si las personas con diagnóstico de algún tipo muy tratable de cáncer de mama en etapa temprana y positivo para HER2, y que tienen una respuesta patológica completa (pCR) a los tratamientos administrados antes de la cirugía, pueden omitir la quimioterapia después de la cirugía. Una pCR significa que no hay células cancerosas activas en el tejido extirpado durante la cirugía. Esto les indica a los médicos que los tratamientos previos a la cirugía fueron eficaces.
Todos los casos de cáncer del estudio tenían un tamaño muy pequeño, eran negativos con respecto a la afectación de los ganglios linfáticos y muy positivos para HER2, lo que significa que probablemente responderían bien a los medicamentos contra HER2 administrados antes de la cirugía. Así que estos tipos de cáncer tendrían más probabilidades de lograr una pCR y menos probabilidades de necesitar quimioterapia tras la cirugía.
Los primeros resultados del estudio muestran que las personas con pCR que no recibieron quimioterapia después de la cirugía tuvieron una mejor calidad de vida que las que sí la recibieron. Pero como se trata de resultados preliminares, todavía no sabemos si las tasas de reaparición del cáncer (recurrencia) son diferentes entre los grupos de tratamiento.
Usar un ADC tras otro da resultados decepcionantes
Los resultados del ensayo SATEEN mostraron que la combinación de Trodelvy (nombre genérico: sacituzumab govitecan-hziy) y Herceptin (nombre genérico: trastuzumab) para tratar el cáncer de mama metastásico y positivo para HER2 que creció durante el tratamiento con Enhertu (nombre genérico: fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) no fue eficaz. Solo uno de los 27 casos de cáncer incluidos en el estudio respondió al tratamiento combinado. Los investigadores esperaban que esta combinación pudiera ser otra opción para los pacientes en caso de que Enhertu dejara de funcionar.
Fue uno de los primeros estudios prospectivos en los que se analizó el uso de conjugados de anticuerpos y fármacos (ADC, sigla en inglés) (con Trodelvy y Enhertu) uno tras otro. Los dos medicamentos se dirigen a proteínas diferentes, pero ambos usan el mismo tipo de quimioterapia: un inhibidor de la topoisomerasa 1. Los expertos creen que la resistencia a la parte de quimioterapia del ADC podría explicar los resultados del estudio SATEEN. Los resultados también coinciden con estudios en el mundo real que han demostrado que los beneficios son limitados para las personas que reciben un ADC inhibidor de la topoisomerasa 1 tras otro.