Una herramienta mide mejor el riesgo de recurrencia y el beneficio de la quimioterapia

Cuando los médicos calculan el riesgo de que un cáncer de mama en estadio inicial positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2 que se ha extendido a los ganglios linfáticos reaparezca (recurrencia), tienen en cuenta una serie de características del cáncer. Estos incluyen su tamaño, grado y número de ganglios linfáticos con cáncer en ellos. También se tiene en cuenta la edad de la persona en el momento del diagnóstico. Los médicos utilizan muchos de estos mismos factores para decidir si la quimioterapia ofrece más beneficios que riesgos.

Hace más de 20 años, se desarrolló la prueba de puntuación de recurrencia de Oncotype D para ayudar a los médicos a estimar los beneficios de la quimioterapia, pero esta prueba era solo para pacientes sin cáncer en los ganglios linfáticos. En 2021, otro estudio demostró que la prueba de puntuación de recurrencia de Oncotype DX también podría ser útil para personas con cáncer en los ganglios linfáticos.

Los investigadores han desarrollado ahora una nueva herramienta, la herramienta RSClin+, que combina las características del cáncer con los resultados de la prueba de puntuación de recurrencia de Oncotype DX. Al combinar todas estas variables en una sola herramienta, RSClinN+ ofrece una estimación del riesgo de recurrencia más precisa que si se utilizan únicamente las características del cáncer o la puntuación de recurrencia de Oncotype DX, junto con una estimación más precisa de cuánto disminuiría este riesgo si esa persona recibiera quimioterapia junto con terapia hormonal después de la cirugía.

El estudio se publicó en la revista Journal of Clinical Oncology.

RSClinN+ es un complemento de RSClin, que se lanzó en 2021. RSClin proporciona estimaciones similares para las personas con cáncer de mama en estadio inicial positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2 que no se ha extendido a los ganglios linfáticos.

Las herramientas RSClin se desarrollaron utilizando información del ensayo RxPonder y del ensayo SWOG-8814. Los estudios incluyeron información de más de 6.000 mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas con diagnóstico de cáncer de mama en estadio inicial positivo para receptores de hormonas y negativo para HER2.

Para comprobar la precisión de la herramienta RSCliN+, los investigadores la utilizaron para calcular el riesgo de recurrencia y los beneficios de la quimioterapia en 573 personas con cáncer de mama con afectación de los ganglios linfáticos del registro de los Servicios de Salud Clalit de Israel. A continuación, los investigadores compararon esas estimaciones con los resultados reales de las personas y descubrieron que las estimaciones de la herramienta RSCliN+ se ajustaban mejor a los resultados reales en comparación con las estimaciones basadas únicamente en las puntuaciones de recurrencia de Oncotype DX o únicamente en las características del cáncer.

“La toma conjunta de decisiones médico-paciente sobre la quimioterapia [tras la cirugía] requiere predicciones individualizadas del riesgo absoluto y del beneficio absoluto de la quimioterapia”, afirmó el autor principal, Lajos Pusztai, MD, PD, del centro oncológico Yale Cancer Center, en un comunicado.

Las herramientas RSClin están a disposición de los médicos de los Estados Unidos, Canadá e Israel.