Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (HEP)
Actualizado el 11 de marzo de 2026
Existen varias afecciones mamarias benignas que no son cáncer de mama. Una de ellas es la hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (HEP).
La HEP suele detectarse incidentalmente durante la obtención de imágenes de la mama. Aunque a veces puede causar un bulto doloroso que hay que extirpar, no es peligroso y no aumenta el riesgo de cáncer de mama.
Un crecimiento HEP suele ser gomoso, pálido, redondo u ovalado y con bordes bien definidos. Está formado por espacios en forma de hendidura revestidos por células alargadas llamadas “células con forma de hoz”. Las células con forma de hoz forman lo que pueden parecer (pero no son) vasos sanguíneos. En el interior de los espacios en forma de hendidura se encuentra el colágeno, una proteína que actúa como componente básico de los tejidos. Este colágeno es lo que puede hacer que un bulto de HEP crezca rápidamente.
La HEP se ha encontrado en aproximadamente el 23 % de las muestras de biopsia de mama realizadas por otros motivos. Es más frecuente en mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas de entre 30 y 50 años, así como en mujeres posmenopáusicas que toman terapia de reemplazo hormonal. Pero la HEP también se ha detectado en personas de 14 a 86 años, y en alrededor del 24 % al 47 % de los hombres con ginecomastia (un crecimiento del tejido mamario).
¿La HEP aumenta el riesgo de cáncer de mama?
No existen pruebas de que la HEP aumente el riesgo de cáncer de mama. “No es algo que nunca vaya a convertirse en cáncer”, afirma Wendie Berg, radióloga del Centro Oncológico Hillman del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. “No es un factor de riesgo para desarrollar cáncer”.
Un estudio a gran escala descubrió que las mujeres con HEP tenían en realidad un menor riesgo de desarrollar cáncer de mama, pero esta relación no ha sido confirmada.
En raras ocasiones, el HEP puede confundirse con un crecimiento mamario de aspecto similar denominado angiosarcoma. La diferencia es que el angiosarcoma tiene espacios llenos de vasos sanguíneos, mientras que la HEP no los tiene.
Es importante distinguirlos porque el angiosarcoma es un tipo de cáncer del revestimiento de los vasos sanguíneos y linfáticos. El tratamiento necesario para la HEP y el angiosarcoma es diferente.
En los casos en los que es difícil saber si una persona tiene HEP o angiosarcoma, la inmunohistoquímica puede ayudar. Utiliza anticuerpos para detectar antígenos específicos en el tejido, y las dos enfermedades tienen antígenos diferentes. “Es fácil hacer esas pruebas, si tienen alguna duda”, dice Berg.
Síntomas de la HEP
En muchos casos, la HEP no provoca ningún síntoma. Por eso se encuentra a menudo en pruebas de diagnóstico por imagen de mama, como mamografías, ultrasonido o RM, que no están buscando HEP.
Cuando la HEP provoca síntomas, éstos pueden incluir:
crecimiento mamario
mama sensible o con dolor
¿Cuáles son las causas de la HEP?
Los especialistas no saben con certeza qué causa la HEP. Parece estar relacionada con cambios en los niveles hormonales, especialmente de la hormona progesterona. A veces, los estrógenos también pueden hacer crecer la HEP.
Diagnóstico de la HEP
A veces, las personas van al médico porque se han encontrado un bulto en la mama, y resulta ser HEP. Otras veces, se someten a pruebas de imagen mamaria por otro motivo y aparece la HEP.
Como los médicos no pueden estar seguros de que una masa sea HEP basándose solo en las imágenes, realizan una biopsia con aguja gruesa para diagnosticarla. Durante una biopsia con aguja gruesa, un proveedor de atención médica introduce una aguja hueca ―de unos 2 milímetros de diámetro― en el crecimiento mamario y extrae pequeñas cantidades de tejido. El procedimiento demora de quince a veinte minutos. Previamente, se administra anestesia local, por lo que no suele doler, aunque puede resultar doloroso para algunas personas. Después, un especialista examina el tejido mamario al microscopio para diagnosticar de qué tipo de tumor se trata.
Tratamiento del PASH
Si la HEP no está causando síntomas y no crece demasiado, puedes adoptar una actitud expectante respecto al tratamiento. Si eliges esta opción, tu médico revisará la zona cada seis meses.
Las personas que están cerca de la menopausia pueden optar por este enfoque porque la HEP a menudo se reduce después, “siempre que no estén recibiendo terapia de reemplazo hormonal”, dice Berg.
Pero si el bulto se vuelve doloroso, se desarrolla con rapidez o crece más de 2 o 3 cm, probablemente deberás someterte a una cirugía para extirparlo. “Si crece rápidamente y se convierte en un bulto grande que uno puede palpar, es probable que siga aumentando de tamaño”, dice Berg.
Por lo general, solo se extirpa el bulto. En raras ocasiones, cuando el bulto es muy grande, puede realizarse una mastectomía.
La HEP vuelve a crecer en el 15 al 22 % de las personas que se someten a una cirugía para extirparla. Esto puede ocurrir si durante la intervención solo se extirpó una parte del tumor, o este simplemente puede reaparecer.
En casos muy raros, puede utilizarse una terapia antiestrogénica para ayudar a reducir la HEP. Esto puede significar tomar tamoxifeno, un medicamento también utilizado para tratar el cáncer de mama positivo para receptores de hormonas que puede causar efectos secundarios. Pero la cirugía es un tratamiento mucho más común.
Aunque el diagnóstico de HEP puede ser inquietante, se trata de una enfermedad benigna que suele requerir poco o ningún tratamiento. Con un seguimiento adecuado, la mayoría de las personas con HEP evolucionan bien. “No hay de qué preocuparse”, dice Berg.