Mastectomía Goldilocks: ¿es lo adecuado para ti?
La mastectomía Goldilocks es, para algunas personas, una opción intermedia "ideal" entre una reconstrucción mamaria completa y el pecho plano.
Es un procedimiento relativamente nuevo que combina una mastectomía y la reconstrucción mamaria en una sola intervención quirúrgica. Una vez que el cirujano extirpa el tejido mamario, utiliza el tejido adiposo y la piel que quedan para crear unas mamas nuevas y más pequeñas.
La mastectomía Goldilocks puede ayudarte a evitar algunos de los posibles inconvenientes y la cirugía más compleja (o serie de procedimientos) que conlleva la reconstrucción con implante o con colgajo.
Este procedimiento se ha vuelto más popular en los últimos 10 años. Pero no todos los cirujanos tienen experiencia con él. Si te interesa hacerte una mastectomía Goldilocks, busca un cirujano plástico que la practique con frecuencia y que pueda colaborar con tu cirujano mamario. En algunas partes del país, puede que sea más difícil de encontrar estos profesionales.
También es importante saber quiénes pueden hacerse el procedimiento Goldilocks y cómo se comparan los resultados finales con los de otras formas de reconstrucción.
Ventajas y desventajas de la mastectomía Goldilocks
A algunas personas les gusta que la mastectomía Goldilocks permita usar el propio tejido para la reconstrucción (sin los riesgos de la cirugía con colgajo), pero el procedimiento también tiene algunas limitaciones.
Ventajas:
El procedimiento es más corto y menos invasivo en comparación con otros tipos de reconstrucción.
La recuperación es más rápida.
Hay menor riesgo de presentar ciertas complicaciones.
No se necesita usar implantes ni tejidos de otras partes del cuerpo.
A algunas personas les gusta que los resultados puedan ser similares a los de una cirugía de reducción o levantamiento de mamas.
Desventajas:
El tamaño de la mama reconstruida está limitado por la cantidad de tejido disponible; hay menos opciones de tamaño y forma de la mama reconstruida.
Los resultados no son tan predecibles.
La mama reconstruida puede perder volumen con el tiempo.
Hay un riesgo significativo de que se produzca una necrosis adiposa.
1. Mamas antes de la cirugía. 2. Se extirpan el tejido mamario y los pezones. 3. Se extirpa una capa externa de la piel restante de la mama. 4. La piel y la grasa restantes se redistribuyen para crear pequeños montículos mamarios, y se cierran las incisiones. Ilustración de You Jeong (Julie) Park, MD.
¿Quiénes pueden hacerse una mastectomía Goldilocks?
Una mastectomía Goldilocks puede practicarse en una o en ambas mamas para el tratamiento del cáncer de mama o para reducir el riesgo de padecer la enfermedad en personas con alto riesgo (una mastectomía profiláctica).
Según los expertos, este procedimiento funciona mejor en personas con mamas más grandes que presentan algo de caída (lo que se conoce como ptosis).
“Suelen ser personas que usan un tamaño de copa G, H o I. Y deben estar dispuestas a que la mama reconstruida tenga un tamaño mucho más pequeño”, explica el Dr. Brian Chang, cirujano plástico certificado que ejerce en un consultorio privado en el área metropolitana de Washington, D. C., y que se especializa en reconstrucción mamaria.
Las personas con mamas más pequeñas no suelen ser candidatas para una mastectomía Goldilocks, ya que no hay suficiente piel sobrante para que el cirujano pueda formar los montículos mamarios. Además, hay personas que no son candidatas porque tienen problemas médicos que afectan la cicatrización, o porque tienen cicatrices en la zona de la mama que podrían limitar el flujo sanguíneo hacia la mama reconstruida.
¿Cómo se hace una mastectomía Goldilocks?
El procedimiento Goldilocks se practica al mismo tiempo que la mastectomía. Primero, el cirujano extirpa el tejido mamario y el tumor canceroso. A continuación, retira una capa externa de piel de la mama mediante una incisión con forma de “T” invertida, conocida como Wise. Después, reorganiza la piel y la grasa restantes para crear mamas pequeñas.
Una mastectomía Goldilocks puede implicar la extirpación de los pezones y las areolas. O bien, en las personas que son candidatas, se puede hacer conservando los pezones y las areolas intactos (una mastectomía con conservación del pezón), lo que a veces se conoce como procedimiento SWIM.
Una mastectomía Goldilocks dura entre 1,5 y 2 horas si se reconstruye una mama, o 3 horas si se reconstruyen ambas mamas.
¿Qué resultados puedes esperar de una mastectomía Goldilocks?
Después de una mastectomía Goldilocks, las mamas quedan mucho más pequeñas de lo que eran antes. El resultado final podría ser una copa A o B, o incluso más pequeña. Y es posible que el cirujano no pueda decirte de antemano cuáles serán los resultados.
Existe el riesgo de que la mama reconstruida se aplane y pierda volumen después de la cirugía. También hay un mayor riesgo de necrosis adiposa que con otras cirugías de reconstrucción mamaria. La necrosis adiposa ocurre cuando parte de la grasa de la mama reconstruida no recibe suficiente flujo sanguíneo y se convierte en bultos duros. Y, a veces, cuando algunas zonas de tejido no reciben suficiente riego sanguíneo, se vuelven negras o azules y puede ser necesario extirparlas con cirugía.
“Descubrí que, cuando hago una mastectomía Goldilocks, el resultado inmediato es bonito, pero con el tiempo el volumen se va aplanando y la piel puede quedar con pequeños bultos. A largo plazo, no da tan buenos resultados como esperaba”, cuenta la Dra. Nimmi Kapoor, cirujana oncóloga especializada en mama y profesora adjunta de Cirugía en la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA, en Los Ángeles, California.
Aun así, Kapoor cree que este método puede ser una buena opción para algunas personas.
“Siempre y cuando sepas qué esperar y cuáles son algunas de las limitaciones, y puedas encontrar un cirujano con experiencia en esto, entonces podría ser lo adecuado para ti”, afirma.
Para algunas personas, puede que valga la pena aceptar esas desventajas. En la mastectomía Goldilocks, se usa el propio tejido en lugar de implantes o colgajos de tejido de otras partes del cuerpo, y los tiempos de la cirugía y la recuperación son más cortos que en otros tipos de reconstrucción.
Emplear el método Goldilocks para lograr un pecho plano
A veces, una mastectomía Goldilocks se refiere a un método para lograr un pecho plano (cierre plano estético).
Esto ocurre cuando un cirujano usa una incisión de tipo Wise para el cierre plano estético, lo cual se puede hacer en mujeres que tengan cualquier tamaño de mama.
“Descubrí que esta puede ser una buena forma de hacer un cierre plano estético, especialmente en personas con mamas pequeñas —copa A o copa B pequeña— que se hacen una mastectomía con conservación del pezón”, señala Kapoor.
Procedimientos complementarios opcionales
Para algunas personas, un procedimiento de tipo Goldilocks es el primer paso en el proceso de reconstrucción. Pueden optar por darles más volumen a las mamas reconstruidas con procedimientos adicionales, por ejemplo:
Agregar colgajos de tejido: se agrega un colgajo (a menudo un colgajo LICAP del costado del pecho) ya sea durante la mastectomía Goldilocks o en una cirugía aparte.
Autoinjerto de grasa: se extirpa grasa de otra parte del cuerpo mediante liposucción y se inyecta en la zona de las mamas.
Agregar implantes mamarios.
Además, si te extirparon los pezones como parte de una mastectomía Goldilocks, es posible que tengas la opción de hacerte una reconstrucción de pezones o tatuajes de pezones.
Al igual que otros tipos de mastectomía y reconstrucción mamaria, la mastectomía Goldilocks y los procedimientos posteriores suelen estar cubiertos por la mayoría de los planes de seguro médico.
Esta información fue posible, en parte, gracias al generoso apoyo de www.BreastCenter.com.