Necrosis de la piel de la mama (seno) después de la mastectomía y reconstrucción mamaria inmediata

Algunas veces, al someterte a una reconstrucción mamaria con implante o con colgajo en la misma intervención en que está programada la mastectomía (llamada “reconstrucción inmediata”), la piel de la mama puede no cicatrizar correctamente debido a daños en la red de vasos sanguíneos que suministran sangre a los tejidos. La piel puede volverse demasiado delgada después de la extracción de tejido durante la mastectomía. Si no hay suficiente circulación sanguínea en la piel, podrían atrofiarse zonas de esta en una o en las dos mamas y cubrirse de costras. Esta degradación del tejido se llama necrosis.

Después de una mastectomía inmediata con reconstrucción con implante mamario o de una reconstrucción con colgajo, se puede producir una necrosis de la piel de la mama debido a los siguientes motivos:

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  lesión directa en los vasos sanguíneos, algo que es normal en cualquier cirugía (en especial, en aquellas en que se debe extraer una parte importante de tejido, como la mastectomía, la mastectomía con conservación del pezón, la lumpectomía, la reducción mamaria o el levantamiento de mamas); en el momento en que el cirujano hace la incisión para comenzar cualquier procedimiento, se produce una alteración del suministro de sangre

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  cicatrización deficiente de la piel de la mama debido a que esta se ha vuelto demasiado delgada después de la extracción de tejido durante una mastectomía

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  falta de cicatrización de la incisión de la mastectomía

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  un coágulo sanguíneo

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  disfunción microvascular, que significa que los vasos sanguíneos pequeños no funcionan como deberían y, en consecuencia, se produce una alteración o reducción del suministro de sangre

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  tensión en el tejido que se ha estirado demasiado y que se ha vuelto a unir, y tensión en la herida que puede comprimir los vasos sanguíneos y bloquearlos, lo que puede reducir el suministro de sangre

Los signos de la necrosis posterior a la mastectomía con reconstrucción inmediata son los mismos de la necrosis posterior al levantamiento de mamas y la reducción mamaria. Estos procedimientos pueden interesarte ya que son parte de la reconstrucción mamaria o de la cirugía correctiva de reconstrucción mamaria. Los siguientes son síntomas de necrosis:

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  enrojecimiento y sensibilidad

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  ampollas

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  inflamación

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  piel marrón o azulada (tintes oscuros) o decoloración negra de la piel

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  aparición de costras

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  heridas abiertas

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  fiebre

Mantente alerta a los signos de necrosis del pezón después de la mastectomía y de necrosis del colgajo de tejido. Si presentas cualquier signo de necrosis de la piel, infórmale al equipo quirúrgico de inmediato, para que puedan brindarte tratamiento lo antes posible.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar necrosis de la piel tras la cirugía:

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  un implante demasiado grande para tu cuerpo: un implante que sea demasiado grande puede ejercer más presión de la necesaria en una piel frágil

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  que se haya extraído una gran cantidad de tejido durante la cirugía: si el cirujano tiene que extraer mucho tejido, el riesgo de necrosis de la piel después de la intervención es más alto

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  fumar: las personas fumadoras tienen menos inmunidad, mala cicatrización, vasos sanguíneos obstruidos y niveles inferiores de oxígeno en sangre

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  diabetes: las personas con diabetes tienden a tener problemas de circulación sanguínea, en especial, si tienen vasos sanguíneos estrechos; la cicatrización suele tomar más tiempo en personas diabéticas

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  infección bacteriana o micosis: estas infecciones pueden alterar la circulación de la sangre hacia la piel; el cirujano puede pedirte que te bañes con un jabón o un gel antibacteriano para ducha antes de la cirugía con el fin de ayudar a contener las infecciones bacterianas o micosis

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  obesidad: cuando el cuerpo carga con exceso de peso, debe trabajar más para bombear sangre; el peso adicional también puede ejercer más presión sobre las arterias, y todo esto puede comprometer el flujo de sangre y oxígeno

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  consumo excesivo de alcohol: beber más de la cuenta puede afectar la capacidad del cuerpo para sanar después de la cirugía

Lamentablemente, no hay nada que puedas hacer para evitar la necrosis de la piel después de la cirugía; sin embargo, puedes tomar estas medidas que podrían resultar muy útiles:

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  mantener la zona de la incisión limpia, cubierta y seca

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  lavarte las manos con frecuencia

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  cambiarte los vendajes con regularidad

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  seguir al pie de la letra las instrucciones posquirúrgicas para el cuidado de las heridas

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  si fumas, dejar de hacerlo, al menos antes y después de la cirugía

Si tienes necrosis en un área muy pequeña de la piel, podría cicatrizar por sí misma; sin embargo, igual debes informárselo al equipo quirúrgico. El cirujano puede quitar parte del tejido muerto o tratar la zona con medidas básicas de cuidado de heridas y recetarte antibióticos.

Si tienes un área más grande de piel con necrosis que no cicatriza; por ejemplo, del tamaño de la palma de la mano, por lo general necesitarás cirugía para extirpar el tejido muerto. El cirujano plástico tal vez tenga que reemplazar algo de la piel por un autoinjerto (piel extraída de otra parte del cuerpo). Si el tejido mamario se infectó, es posible que el cirujano también necesite extraer los implantes o los colgajos de tejido.

Algunos médicos también tratan la necrosis de la piel con oxígeno hiperbárico (HBOT, sigla en inglés). Durante el tratamiento con oxígeno hiperbárico, te sientas en una cámara presurizada y respiras oxígeno puro. La sangre lleva el oxígeno adicional al tejido lesionado, lo que promueve la cicatrización. ¹

Algunas semanas o meses después, una vez que la piel haya cicatrizado y no quede ningún rastro de infección, podrías tener que someterte a otra intervención quirúrgica para corregir cualquier distorsión o deformidad de las mamas debida a la necrosis de la piel.