¿Qué es el LACG-AIM?
El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (LACG-AIM) es un tipo de cáncer poco frecuente del sistema inmunitario que se forma en la cápsula de tejido cicatricial alrededor de algunos implantes mamarios. Entre los síntomas habituales del LACG-AIM se incluyen hinchazón y dolor cerca del implante.
La mayoría de las personas se recuperan del LACG-AIM si se diagnostica a tiempo y se retiran el implante y el tejido cicatricial circundante. Pero, en algunos casos, el LACG-AIM puede diseminarse por todo el cuerpo.
Desde agosto de 2024, se han notificado 1.577 casos (en inglés) de LACG-AIM y 63 muertes (en inglés) por LACG-AIM en todo el mundo.
Los médicos e investigadores siguen aprendiendo sobre esta enfermedad poco frecuente.
El LACG-AIM no es un tipo de cáncer de mama. Tampoco es lo mismo que la enfermedad por implantes mamarios (BII, sigla en inglés), una serie de síntomas que pueden estar relacionados con los implantes mamarios.
¿Quién corre el riesgo de padecer LACG-AIM?
El LACG-AIM parece desarrollarse únicamente en personas que tienen o han tenido implantes con una superficie (cubierta) texturizada, en contraposición a una lisa. El LACG-AIM puede desarrollarse en personas que recibieron implantes texturizados como parte de una cirugía de reconstrucción mamaria tras una mastectomía, una cirugía estética o como parte de una cirugía para la afirmación de género.
El riesgo es mayor para las personas que tienen o han tenido implantes texturizados Biocell fabricados por Allergan. Estos implantes, que fueron retirados del mercado (en inglés) en 2019, tienen una superficie con hendiduras más grandes y profundas que otros implantes texturizados.
Los investigadores no están seguros de por qué el LACG-AIM se desarrolla alrededor de los implantes mamarios texturizados. Una teoría es que la superficie áspera, como de papel de lija, de los implantes texturizados podría causar inflamación crónica que conduce al linfoma en algunas personas. Algunos expertos afirman que los implantes Biocell de Allergan podrían estar relacionados con más casos de LACG-AIM porque tienen una textura más profunda que otros tipos de implantes texturizados.
Es probable que los genes también desempeñen un papel en el LACG-AIM. Los investigadores han identificado ciertas mutaciones genéticas que parecen aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad, en particular, mutaciones en los genes JAK1 y STAT3. Las personas que presentan mutaciones en el gen BRCA1, BRCA2 o TP53 también parecen tener un mayor riesgo de desarrollar LACG-AIM y de que la enfermedad aparezca antes.
Síntomas del LACG-AIM
El síntoma más común del LACG-AIM es la hinchazón causada por la acumulación de líquido en la zona del implante mamario. A veces puede haber un bulto junto a la superficie de un implante o en la axila. Otros síntomas menos frecuentes del LACG-AIM son el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, sarpullido, fiebre y pérdida de peso.
Los síntomas del LACG-AIM tienden a desarrollarse años después de la colocación de un implante —un promedio de 7 a 10 años—, pero pueden aparecer antes.
Diagnóstico del LACG-AIM
Según las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer (en inglés)(NCCN, sigla en inglés), si los médicos sospechan un diagnóstico de LACG-AIM, deben solicitar pruebas por imágenes con ecografía o resonancia magnética . Si se encuentra líquido alrededor del implante o una masa cerca del implante, se harán más pruebas.
Si los resultados de las imágenes muestran más que una pequeña cantidad de líquido alrededor de un implante, los médicos deben recoger una muestra del líquido mediante aspiración con aguja fina (una aguja fina que se introduce a través de la piel).
El líquido debe ser analizado en busca de lo siguiente:
ciertas células anormales que pueden sugerir LACG-AIM
CD30, una proteína que se encuentra en cantidades superiores a lo normal en las células del linfoma, en particular en el LACG-AIM
ALK, una proteína que ayuda a controlar el crecimiento celular. En el LACG-AIM, las células del linfoma no producen la proteína ALK, por lo que el análisis daría negativo para esa proteína.
Si los resultados de las imágenes muestran una masa cerca del implante, los médicos deben solicitar una biopsia de tejido para analizar la masa.
Dado que el LACG-AIM es tan poco frecuente y relativamente nuevo, es posible que algunos médicos no tengan experiencia en su diagnóstico y tratamiento. Si crees que puedes tener LACG-AIM, habla con tus médicos sobre las últimas pautas de la NCCN (en inglés) para diagnosticar y tratar la enfermedad. Los médicos pueden derivarte a un equipo médico con experiencia en el tratamiento del LACG-AIM o pueden elaborar un plan de tratamiento para ti en colaboración con uno de esos equipos. Dependiendo del lugar en que vives y del plan de atención médica de tu seguro, es posible que prefieras acudir a un centro oncológico grande con experiencia en el tratamiento del LACG-AIM, como el MD Anderson Cancer Center o el Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Si no es así y tu estado lo permite, también puedes solicitar una consulta virtual.
Tratamiento del LACG-AIM
Las pautas de la NCCN recomiendan los siguientes procedimientos para las personas diagnosticadas con LACG-AIM:
Un estudio combinado de tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada (conocido como exploración con TEP/TC) para ver el alcance de la enfermedad.
Una intervención quirúrgica para extraer el implante mamario y la cápsula de tejido cicatricial que lo rodea en una sola pieza, más un margen de tejido circundante. Esta cirugía se denomina capsulectomía en bloque.
Extirpación de ambos implantes, aunque solo uno esté afectado por el LACG-AIM.
Extirpación de cualquier masa (tumor) o ganglio linfático afectado (o que parezca estarlo) durante la intervención quirúrgica.
Algunas personas diagnosticadas con LACG-AIM también pueden necesitar inmunoterapia, quimioterapia, radioterapia, terapia de trasplante de células madre o cualquier combinación de estos tratamientos.
El pronóstico es muy bueno para las pacientes que reciben un tratamiento adecuado y oportuno. Las investigaciones han demostrado que el 93 % de las personas diagnosticadas con LACG-AIM (en inglés) continúan sin enfermedad tres años después del tratamiento.
Algunas personas que han sido tratadas por LACG-AIM deciden someterse a una cirugía de reconstrucción mamaria con implantes lisos, colgajos (reconstrucción autóloga) o injertos de grasa. Por lo general, los médicos recomiendan que las personas que han recibido tratamiento para el LACG-AIM esperen unos dos años después de que se les hayan retirado los implantes y hayan finalizado otros tratamientos para el LACG-AIM antes de someterse a otro procedimiento reconstructivo.
LACG-AIM e implantes texturizados
Los implantes mamarios con superficies texturizadas fueron introducidos por primera vez en la década de 1980 y se adhieren al tejido circundante, por lo que es menos probable que los implantes con superficies lisas que se salgan de su sitio o giren. Los implantes texturizados pueden ser redondos o en forma de lágrima y pueden rellenarse con gel de silicona o solución salina.
Existen diversas marcas de implantes texturizados. Los implantes texturizados se han utilizado mucho más para la reconstrucción mamaria y la cirugía estética de aumento en otros países que en Estados Unidos y Canadá. En algunos países, el 80 % de los implantes vendidos a los consultorios médicos son texturizados. En 2018, por el contrario, menos del 10 % de los implantes mamarios vendidos a consultorios médicos en Estados Unidos eran texturizados. Los implantes mamarios macrotexturados, que tienen superficies con hendiduras más grandes y profundas —incluidos los implantes Biocell de Allergan— representaban menos del 5 % del mercado de implantes (en inglés).
En julio de 2019, Allergan anunció una retirada mundial de sus implantes mamarios texturizados y expansores de tejido Biocell. La FDA solicitó la retirada tras constatar que el riesgo de LACG-AIM era seis veces mayor con los implantes texturizados Biocell de Allergan que con otros implantes texturizados vendidos en Estados Unidos. (La FDA publicó una lista completa de los productos retirados (en inglés), incluidos algunos productos que anteriormente se vendían bajo la marca McGhan).
La FDA y Allergan pidieron a los cirujanos plásticos que dejaran de utilizar los implantes Biocell de Allergan y devolvieran al fabricante todos los implantes Biocell no utilizados. La retirada no se aplicó a los implantes que ya estaban en uso, lo que significa que las personas que tienen implantes Biocell no necesariamente deben quitárselos.
Se cree que los implantes texturizados y los expansores de tejido de otros fabricantes (y de la otra línea de implantes texturizados de Allergan, denominada BRST Microcell) conllevan un menor riesgo de LACG-AIM y no se incluyeron en la retirada. Estas otras marcas se siguen vendiendo en muchos países, incluido Estados Unidos.
Qué debes saber si tienes implantes o estás pensando en ponértelos
Si estás considerando sustituir tus implantes mamarios o ponerte implantes por primera vez, habla con el cirujano plástico sobre las diferencias entre los implantes y los expansores tejido texturizados y lisos, así como sobre los posibles riesgos y complicaciones.
El cirujano plástico debe hablar contigo sobre el riesgo de desarrollar LACG-AIM y otros cánceres poco frecuentes en la cápsula de tejido cicatricial que rodea a un implante mamario, como parte de tu consentimiento informado antes de que te sometas a una intervención quirúrgica.
“Se trata de una conversación importante que los pacientes deben tener con sus médicos. El implante debe elegirse mediante una toma de decisiones compartida”, afirma el Dr. Mark Clemens, FACS, profesor asociado de cirugía plástica en el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, en Houston, que estudia el LACG-AIM y otros trastornos de salud relacionados con los implantes mamarios.
Si tienes implantes mamarios o expansores de tejido, pero no presentas ningún síntoma de LACG-AIM ni ninguna otra complicación, la FDA y otras autoridades sanitarias afirman que no es necesario que te los extirpen.
Sin embargo, es importante controlar los implantes para detectar cambios y acudir a citas periódicas con tu cirujano mamario o cirujano plástico para que revise los implantes. Llama a tu médico si desarrollas algún síntoma como dolor, bultos, hinchazón o asimetría en cualquier momento después de la cirugía de implantes mamarios.
Si tienes implantes y quieres saber de qué tipo son, comprueba si el cirujano plástico te dio una tarjeta de identificación de dispositivo del paciente (en inglés)que detalla el fabricante, estilo y número de serie del implante, o pídele esta información al cirujano. Si no la tienes, puedes ponerte en contacto con el cirujano plástico que te operó o con el centro donde te operaron para tratar de encontrar esta información.
Puede resultar difícil averiguar qué implante tienes. Por ejemplo, si te sometiste a una cirugía hace más de siete años, es posible que los registros ya no estén disponibles, sobre todo si el consultorio o el centro conservaban los registros en papel. A veces no es posible averiguar qué tipo de implantes tienes hasta que el cirujano plástico los retira durante la intervención.
Lee el Informe Especial de Breastcancer.org: Enfermedad por implantes mamarios y LACG-AIM.
Otros cánceres poco frecuentes relacionados con los implantes mamarios
Existen otros cánceres muy poco frecuentes (en inglés) que pueden desarrollarse en la cápsula de tejido cicatricial que rodea a un implante mamario, además del LACG-AIM, entre los que se incluyen algunos otros tipos de linfomas y el carcinoma de células escamosas asociado a implantes mamarios (BIA-SCC, sigla en inglés). Los síntomas potenciales de estos pueden ser similares a los síntomas del LACG-AIM. Los investigadores siguen intentando comprender los factores de riesgo de estos cánceres y si existe alguna relación con algún tipo en particular de implante mamario o con sus características.
Carcinoma de células escamosas en tejido cicatricial alrededor de implantes mamarios
28 oct 2022Esta información fue posible, en parte, gracias al generoso apoyo de www.BreastCenter.com.
— Se actualizó por última vez el 5 de diciembre de 2024, 18:42