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Carcinoma lobular invasivo (CLI)

El carcinoma lobular invasivo (CLI) es el segundo tipo de cáncer de mama más común después del carcinoma ductal invasivo. Alrededor de un 10 % de todos los tipos de cáncer de mama son CLI.
 

El carcinoma lobular invasivo (CLI) es el segundo tipo de cáncer de mama más común después del carcinoma ductal invasivo (CDI). Alrededor de un 10 % de todos los tipos de cáncer de mama son carcinomas lobulares invasivos, según la Sociedad Americana contra el Cáncer.

Invasivo significa que el cáncer se extendió a los tejidos mamarios circundantes. Lobular significa que la enfermedad comienza en las glándulas productoras de leche de la mama, llamadas lobulillos. Carcinoma hace referencia a todo cáncer que se origina en la piel o en otros tejidos que revisten órganos internos, como el tejido mamario.

 

Síntomas del carcinoma lobular invasivo

En muchos casos, el carcinoma lobular invasivo no produce síntomas y se detecta cuando el médico ve un área sospechosa que aparece en una mamografía.

En otros casos, tú o tu médico pueden detectar un área engrosada o inflamada al palpar las mamas. A diferencia de otros tipos de cáncer de mama, el CLI tiene menos probabilidades de producir un bulto duro. Cualquiera de los siguientes cambios inusuales en la mama puede ser un indicio de carcinoma lobular invasivo:

  • inflamación de la mama o parte de ella

  • irritación en la piel

  • hoyuelos en la piel, que a veces tiene un aspecto similar al de una cáscara de naranja

  • dolor en el pezón o la mama

  • secreción del pezón que no sea leche

  • enrojecimiento, descamación o engrosamiento del pezón o de la piel de la mama

  • un bulto o inflamación en las axilas

 

Diagnóstico del carcinoma lobular invasivo

Para diagnosticar un carcinoma lobular invasivo se suele utilizar una combinación de procedimientos y casi siempre se incluye lo siguiente:

Otros análisis que pueden incluirse:

 

Estadificación del carcinoma lobular invasivo

El estadio del carcinoma lobular invasivo se determina en función de las características del cáncer, por ejemplo, su tamaño y si tiene receptores de hormonas. El estadio del cáncer los ayudará a tu médico y a ti a lo siguiente:

  • determinar tu pronóstico, es decir, el desenlace probable de la enfermedad

  • elegir las mejores opciones de tratamiento para ti

  • definir si algunos estudios clínicos pueden ser una buena opción para ti

Por lo general, el estadio del carcinoma lobular invasivo se describe como un número entre I y IV. Los estadios I, II y III corresponden al cáncer en estadio temprano y el estadio IV corresponde al cáncer que se propaga fuera de la mama hacia otras partes del cuerpo, como los huesos o el hígado.

Una vez que te hayan diagnosticado carcinoma lobular invasivo, el médico te indicará otros análisis para recabar más información sobre las características del cáncer. Estos análisis, además de los resultados de la biopsia, forman parte del informe patológico.

La información que suele recabarse como parte del informe patológico incluye lo siguiente:

  • tamaño del cáncer de mama

  • grado de Nottingham del cáncer

  • necrosis tumoral

  • márgenes tumorales

  • invasión linfovascular

  • estado de los ganglios linfáticos

  • estado de los receptores de hormonas

  • estado del HER2

  • tasa de crecimiento celular (niveles de Ki-67)

 

Tratamiento del carcinoma lobular invasivo

Los tratamientos del carcinoma lobular invasivo pueden incluir lo siguiente:

  • cirugía: Tú y tu médico trabajarán juntos para determinar el tipo de cirugía que es mejor para ti en función de las características del cáncer, tus antecedentes médicos y familiares y tus preferencias

  • radioterapia: La radioterapia se recomienda casi siempre después de la lumpectomía, y se puede recomendar después de la mastectomía si el cáncer es grande o si se encuentra en los ganglios linfáticos.

  • quimioterapia: se puede administrar quimioterapia antes o después de la cirugía. Tu médico tendrá en cuenta las características del cáncer de mama y tus antecedentes médicos al decidir si la quimioterapia es adecuada en tu caso particular.

  • terapia hormonal: Si el cáncer de mama posee receptores de las hormonas estrógeno o progesterona, o ambas, es probable que tu médico te recomiende la terapia hormonal, también llamada terapia antiestrógeno o endocrina. Los medicamentos para terapia hormonal actúan disminuyendo la cantidad de estrógeno del cuerpo o bloqueando la acción del estrógeno en las células de cáncer de mama.

  • terapia dirigida: Las terapias dirigidas contra el cáncer son tratamientos que actúan de forma selectiva sobre características específicas de las células cancerosas, como una proteína que permite que las células cancerosas crezcan con rapidez o de manera anormal. Algunas de estas terapias funcionan como los anticuerpos que el sistema inmunitario genera de forma natural. A estos tipos de terapias dirigidas algunas veces se las llama “inmunoterapias dirigidas”.

  • inmunoterapia: Los medicamentos para inmunoterapia emplean el poder del sistema inmunitario del cuerpo para atacar a las células cancerosas. Las características del cáncer determinarán si la inmunoterapia es una buena opción de tratamiento para ti.

 

Atención para el período de supervivencia después del tratamiento del carcinoma lobular invasivo

Gracias al perfeccionamiento de las pruebas diagnósticas y a los avances en los tratamientos del cáncer de mama, muchas personas ahora viven más tiempo después de recibir un diagnóstico de cualquier tipo de cáncer, incluido el cáncer de mama. Los expertos calculan que, en los Estados Unidos, hay más de 3,8 millones de sobrevivientes de cáncer de mama.

Aún así, debido a los tratamientos recibidos, muchos sobrevivientes de cáncer de mama tienen mayor riesgo de padecer otras enfermedades a medida que envejecen, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca y osteoporosis. Para garantizar que los sobrevivientes del cáncer de mama se hagan estudios de detección de estas y otras enfermedades, los expertos han concebido la idea de planificar la atención para el período de supervivencia.

Los planes de atención para el período de supervivencia son documentos escritos que constan de dos partes.

La primera parte es un resumen del tratamiento, es decir, un registro de todos los tratamientos de cáncer de mama que recibiste.

La segunda parte es básicamente un plan de lo que puedes esperar que suceda en los años posteriores al tratamiento, incluido cualquier efecto secundario tardío o a largo plazo que experimentes, y un cronograma de cómo controlarán estos efectos secundarios y otras afecciones de salud. Esta parte del plan de atención para el período de supervivencia suele incluir lo siguiente:

  • los análisis que te realizarán

  • los médicos que te indicarán los análisis

  • un cronograma con las fechas de los análisis

  • recomendaciones para llevar una vida saludable

  • recursos, en caso de que necesites más información

Obtén más información en Antes del tratamiento: planificar con anticipación el período de supervivencia.

 

Subtipos del carcinoma lobular invasivo

Hay varios subtipos del carcinoma lobular invasivo, que, por lo general, reciben su nombre según las características que se observan al ver las células bajo el microscopio.

  • El CLI clásico es la forma más frecuente de carcinoma lobular invasivo y está compuesto de pequeñas células cancerosas que invaden el estroma, el tejido graso y los ligamentos que rodean a los conductos y lobulillos de la mama. Las células del CLI clásico generalmente invaden el estroma siguiendo un patrón de fila única.

  • Las células del CLI sólido crecen en láminas grandes con poco estroma entre ellas.

  • Las células del CLI alveolar crecen en grupos de 20 o más.

  • Las células del CLI tubulolobular crecen en un patrón de fila única, pero algunas también forman pequeñas estructuras con forma de tubo.

  • Las células del CLI pleomórfico tienen un aspecto distinto al de las del CLI clásico. Las células son más grandes y los núcleos (centros de cada célula que contienen material genético) de las células se ven diferentes entre sí. El CLI pleomórfico también puede contener células de anillo de sello, que producen una mucosidad que presiona al núcleo hacia un lado.

Los síntomas, el diagnóstico, la estadificación, las opciones de tratamiento y la atención para el período de supervivencia son los mismos para todos los subtipos del CLI.

Revisado por 1 adviser médicos
 
Jenni Sheng, MD
Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Maryland
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— Se actualizó por última vez el 29 de junio de 2022 15:06

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