Tratamientos para el cáncer de mama (seno) triple negativo
El cáncer de mama triple negativo (CMTN) puede ser más difícil de tratar que otros tipos de cáncer de mama, en parte porque este tipo de cáncer se comporta de forma diferente a otros y porque hay menos opciones de tratamiento. Aun así, hay varias opciones de tratamiento estándar para esta enfermedad. Además, se están llevando a cabo investigaciones cada vez más avanzadas para encontrar tratamientos nuevos y mejores para el CMTN.
Tú y el médico elaborarán un plan de tratamiento que tenga en cuenta los factores genéticos (por ejemplo, si tienes una mutación en el gen BRCA) y las características del cáncer (como el estado de PD-L1), tus preferencias y los tipos de tratamientos contra el cáncer que hayas recibido anteriormente, en caso de que se trate de un cáncer metastásico.
Cirugía
Según las características del cáncer, el médico puede recomendarte una mastectomía o una lumpectomía para extirpar el cáncer.
Radioterapia
Si te practican una lumpectomía, es habitual que recibas radioterapia después de la cirugía. Si te haces una mastectomía, es posible que el médico te recomiende radioterapia si el cáncer es grande o se ha extendido a los ganglios linfáticos.
Quimioterapia
La quimioterapia emplea uno o más medicamentos para ralentizar o detener el crecimiento de las células cancerosas. La mayoría de las personas con diagnóstico de CMTN reciben quimioterapia, como antraciclinas o taxanos. La quimioterapia puede aplicarse antes de la cirugía (llamada quimioterapia neoadyuvante) o después de la cirugía (llamada quimioterapia adyuvante).
Si el CMTN es metastásico y negativo para PD-L1, es posible que te ofrezcan quimioterapia como segunda opción, en caso de que la terapia dirigida no funcione.
Inmunoterapia
Los medicamentos de inmunoterapia estimulan el sistema inmunitario del cuerpo para que ataque a las células cancerosas. Keytruda (nombre genérico: pembrolizumab) se utiliza para tratar la enfermedad triple negativa en etapa temprana con alto riesgo de recurrencia, así como para el cáncer de mama triple negativo metastásico y positivo para PD-L1.
Terapia dirigida
Si tienes una mutación en el gen BRCA, el médico puede recomendarte un inhibidor de PARP como Lynparza (nombre genérico: olaparib) o Talzenna (nombre genérico: talazoparib). Estos medicamentos actúan sobre una proteína que ayuda a reparar el daño en las células cancerosas, llamada proteína PARP. Sin esta proteína, las células cancerosas se dañan demasiado y mueren.
Si el CMTN es metastásico y negativo para PD-L1, es posible que te receten un conjugado de anticuerpo y fármaco, como Trodelvy (nombre genérico: sacituzumab govitecan-hziy) o Datroway (nombre genérico: datopotamab deruxtecán-dlnk). Tanto Trodelvy como Datroway actúan sobre la proteína Trop-2, que se encuentra en aproximadamente el 80 % de los casos de casos de cáncer de mama. Ambos pueden recetarse antes de la quimioterapia como tratamiento de primera línea, tras las recientes autorizaciones de la FDA.
¿Por qué es tan difícil tratar el CMTN?
Hay varios factores que hacen que el cáncer de mama triple negativo sea más difícil de tratar que otros tipos de cáncer de mama. Los tumores de CMTN tienen niveles normales de la proteína HER2 y carecen de receptores para las hormonas estrógeno y progesterona, lo que significa que los tratamientos habituales contra el cáncer de mama, como las terapias hormonales y las terapias dirigidas contra HER2, no surtirán efecto.
Algunos médicos consideran que el CMTN es más agresivo que otros tipos de cáncer de mama porque tiende a crecer y a propagarse con mayor rapidez. Por eso, el CMTN tiene que tratarse con terapias sistémicas —medicamentos que pasan al torrente sanguíneo y llegan a las células cancerosas de todo el cuerpo—, como la quimioterapia o la inmunoterapia.
Investigación sobre tratamientos para el cáncer de mama triple negativo
Hay muchos estudios que buscan nuevos y mejores tratamientos para el cáncer de mama triple negativo, incluidos nuevos tipos de medicamentos de quimioterapia e inmunoterapia. La investigación de vanguardia también se centra en el creciente potencial de los conjugados de anticuerpos y fármacos, como Trodelvy, para tratar el CMTN. Si te interesa participar en un ensayo clínico, habla con el médico para ver cuál es el más adecuado para ti.
Tratamiento del cáncer de mama (seno) triple negativo: ¿dónde estamos?
Con invitado/a Lisa Carey, MD, ScM, FASCO
7 mar 2025Diagnóstico
