Cirugía de reconstrucción mamaria

La cirugía de reconstrucción mamaria restaura la forma y el tamaño de una o ambas mamas después de una lumpectomía o una mastectomía. La mayoría de las personas que se someten a la cirugía por cáncer de mama son candidatas para la reconstrucción. Pero es un paso adicional que no todas deciden dar.

Las decisiones sobre la reconstrucción mamaria son muy personales, así que tómate el tiempo que necesites para averiguar cuáles son las mejores opciones para ti y tu situación particular.

Los tipos más comunes de reconstrucción mamaria permiten recrear la mama con tejido de otra parte del cuerpo o con un implante. También hay técnicas en las que se emplea tejido de la zona de la mama para formar una mama más pequeña.

La reconstrucción mamaria puede incluir la cirugía en la otra mama (la que no está afectada), para que las dos mamas tengan el mismo tamaño y forma. 

Además, algunas personas optan por una reconstrucción más extensa que otras. Por ejemplo, podrías elegir reconstruir solo el montículo mamario, o someterte a procedimientos adicionales para recrear el pezón o ajustar los resultados de otras maneras. Y algunos tipos de reconstrucción mamaria pueden combinarse con procedimientos que ayudan a recuperar la sensibilidad en la mama y los pezones. 

Existen varios tipos de reconstrucción mamaria que se realizan con frecuencia. Los que mejor se adapten a tu caso dependen de factores como tu tipo de cuerpo, tus expectativas estéticas, el plan de tratamiento del cáncer, tus antecedentes de intervenciones quirúrgicas previas y tu estado de salud general.

En algunos casos, el primer paso del proceso de reconstrucción mamaria es colocarte expansores de tejidos:  implantes mamarios temporales que se llenan gradualmente con agua salada o aire. Estos se usan para estirar la piel y los tejidos blandos, y para mantener el espacio donde más adelante se colocará un implante o un colgajo de tejido.

 

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Algunas personas son candidatas para hacerse una reconstrucción mamaria al mismo tiempo que la mastectomía o la lumpectomía, lo que se conoce como reconstrucción inmediata. (Cuando la cirugía de reconstrucción se realiza al mismo tiempo que la lumpectomía, puede llamarse lumpectomía oncoplástica). 

La reconstrucción mamaria también puede realizarse meses o años después de la mastectomía o la lumpectomía, lo que suele denominarse reconstrucción mamaria diferida.

El momento de la reconstrucción mamaria depende de una serie de factores, entre ellos si se recomienda radioterapia después de la cirugía por cáncer de mama.

Si estás pensando en hacerte una reconstrucción mamaria o aún no tomaste una decisión, aquí te presentamos algunos aspectos que tal vez quieras considerar:

¿Es importante para ti reconstruirte las mamas?

Si quieres que las mamas tengan una forma permanente y un aspecto equilibrado y simétrico —tanto si llevas ropa como si no—, la reconstrucción podría ser la mejor opción para ti. Si decides no reconstruirte las mamas, pero quieres que se vean con forma cuando llevas ropa, siempre tienes la opción de usar una prótesis mamaria, que es un relleno que te pones en el sostén o en el traje de baño. 

¿Aceptarías pasar por varias operaciones para reconstruirte las mamas a lo largo de un período prolongado?

Es común que se necesiten varios procedimientos para completar el proceso inicial de reconstrucción mamaria. Y es posible que también necesites otras cirugías años más tarde (por ejemplo, si tienes implantes mamarios que hay que reemplazar periódicamente). Un cirujano plástico puede explicarte los pasos de cualquier tipo de reconstrucción mamaria para que sepas qué esperar.

¿Quieres retomar tus actividades habituales lo antes posible?

Por lo general, las personas que no se hacen una reconstrucción pueden retomar sus actividades diarias mucho antes que las que sí se hacen una. Los distintos tipos de reconstrucción tienen plazos de recuperación diferentes.

¿Eres deportista o tienes un trabajo exigente físicamente?

Si es así, es posible que para ti sea importante mantener la completa amplitud de los movimientos tanto en los hombros como en el pecho. Para algunas mujeres, los implantes, que se colocan debajo o sobre el músculo del tórax, pueden limitar la amplitud de los movimientos o resultar incómodos cuando se intenta llegar a la amplitud de movimiento completa. En algunos procedimientos de reconstrucción con colgajo se cortan músculo de la espalda o de la parte inferior del abdomen, y eso puede causar debilidad o pérdida de la función muscular. Un cirujano plástico puede ayudarte a sopesar las ventajas y los inconvenientes físicos de cada tipo de reconstrucción.

¿Tienes alguna otra afección médica que pueda afectar tu capacidad de cicatrización después de la cirugía?

Si tienes ciertas afecciones, como diabetes, problemas circulatorios o un trastorno hemorrágico, es posible que los médicos no te recomienden la reconstrucción, o que te digan que la recuperación de la cirugía de reconstrucción te llevará más tiempo. Además, si fumas, es posible que te pidan que dejes de fumar por un tiempo antes de la cirugía de reconstrucción para ayudar a una mejor recuperación del cuerpo.

Una buena opción para comenzar es pedirle recomendaciones al cirujano mamario o a otras personas que hayan pasado por una reconstrucción. También puedes buscar en el directorio de cirujanos plásticos de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos para encontrar un cirujano plástico certificado y especializado en reconstrucción mamaria en tu zona.

Los cirujanos plásticos que hacen reconstrucción mamaria tienen diversos niveles de habilidad y ofrecen distintos tipos de procedimientos reconstructivos. Si puedes, te conviene reunirte con más de un cirujano plástico que tenga experiencia en el tipo de reconstrucción que te gustaría hacerte. Durante estas consultas, puedes hacer preguntas sobre su experiencia, qué te recomendarían y qué puedes esperar de la cirugía de reconstrucción y de la recuperación.   

Según las investigaciones, las mujeres negras se enfrentan a más obstáculos para hacerse una reconstrucción mamaria y es menos probable que tengan una consulta con un cirujano plástico. Si eres una mujer negra y te interesa hacerte una reconstrucción mamaria, es fundamental que te informes sobre todas tus opciones y que encuentres un cirujano plástico que te guste como profesional.  

Como cualquier cirugía, la reconstrucción mamaria tiene posibles riesgos y complicaciones. Cada tipo de reconstrucción mamaria conlleva diferentes riesgos. Los principales riesgos y complicaciones de la reconstrucción mamaria con implantes incluyen infección, rotura o desplazamiento de los implantes, y contractura capsular. Los principales riesgos y complicaciones de la reconstrucción mamaria con colgajo incluyen necrosis del tejido, necrosis adiposa y (en el caso de las cirugías con colgajo abdominal) hernia.

Existen procedimientos correctivos de reconstrucción mamaria a los que puedes recurrir si tienes alguna complicación o no estás satisfecha con los resultados de la cirugía de reconstrucción mamaria.

La cirugía correctiva siempre se adapta a tu situación específica. Un cirujano plástico puede recomendarte diferentes opciones según lo que quieras cambiar o corregir. 

Muchos planes de seguro médico de Estados Unidos, aunque no todos, cubren la reconstrucción mamaria tras una mastectomía o lumpectomía. Ponte en contacto con tu aseguradora para conocer los detalles de la cobertura de tu plan. Es importante que te informes con anticipación de cuáles serán tus gastos por cuenta propia para la reconstrucción mamaria, incluidos los copagos y los deducibles.

Después de una reconstrucción mamaria, la necesidad de seguir haciéndote mamografías periódicas u otras pruebas de imagen para la detección depende de factores como el tipo de cirugía que te hiciste, tus factores de riesgo personales y tu edad. La mayoría de las personas que se hicieron una mastectomía doble no necesitan seguir haciéndose mamografías de detección, a menos que los médicos consideren que tienen un alto riesgo de recurrencia. Pero si te hiciste una lumpectomía o una mastectomía simple, por lo general sí necesitas seguir haciéndote mamografías de detección. Si tienes implantes mamarios, las mamografías podrían realizarse de manera un poco diferente.

La reconstrucción mamaria no una solución para todo el mundo. Después de una mastectomía, es posible que prefieras dejar uno o ambos lados del pecho sin relieve en lugar de recrear las mamas. A esto se le llama pecho plano. Los estudios demuestran que no hay diferencias en la calidad de vida, la imagen corporal o la sexualidad entre las personas que se realizan una reconstrucción mamaria y las que conservan el pecho plano. A veces, los médicos suponen que todo el mundo desea una reconstrucción mamaria después de la cirugía por cáncer de mama y no siempre ofrecen el pecho plano como opción. Quizá tengas que iniciar la conversación con tus médicos y defender tu propia decisión si prefieres el pecho plano.

 

Esta información fue posible, en parte, gracias al generoso apoyo de www.BreastCenter.com.