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Margenza

Margenza (nombre genérico: margetuximab-cmkb) es un inhibidor de HER2 para terapia dirigida. Margenza actúa bloqueando la capacidad de las células cancerosas que son positivas para HER2 para recibir las señales químicas que activan su crecimiento.
 

Margenza (nombre genérico: margetuximab-cmkb) se combina con quimioterapia para tratar a las personas a quienes se les ha diagnosticado cáncer de mama metastásico que es positivo para HER2, y han recibido tratamiento anteriormente con dos o más terapias contra HER2, al menos una de las cuales se administró para tratar la enfermedad metastásica.

El cáncer de mama metastásico es un tipo de cáncer que se ha extendido más allá de la mama hasta llegar a otras partes del cuerpo, como los huesos o el hígado.

 

Cómo funciona Margenza

Las células cancerosas se multiplican sin control. Margenza actúa sobre la superficie de la célula cancerosa bloqueando las señales químicas que pueden estimular el crecimiento desenfrenado.

Los genes son como manuales de instrucciones que le indican a cada célula del cuerpo cómo crecer, en qué tipo de célula convertirse y cómo comportarse. Para ello, los genes les indican a las células las proteínas especiales que deben producir para generar determinada actividad, como crecimiento, descanso o reparación celular.

Algunas células cancerosas tienen anomalías en los genes que le indican a la célula cuánto crecer y a qué velocidad. A veces, las células cancerosas poseen demasiadas copias de estos genes anómalos. Cuando hay demasiadas copias de estos genes, los médicos llaman a este fenómeno “sobreexpresión”. En algunas formas de sobreexpresión genética, las células cancerosas producen demasiadas copias de las proteínas que controlan el crecimiento y la división celulares, lo que provoca que el cáncer crezca y se disemine.

Algunas células de cáncer de mama producen (expresan excesivamente) demasiadas copias de un gen en particular, conocido como HER2. El gen HER2 produce una proteína que se conoce con el nombre de receptor de HER2. Los receptores de HER2 son como oídos o antenas en la superficie de todas las células. Estos receptores de HER2 reciben señales que estimulan el crecimiento y la multiplicación de las células, pero las células de cáncer de mama con demasiados receptores de HER2 pueden recibir demasiadas señales de crecimiento. Esto ocasiona que comiencen a crecer y multiplicarse mucho y muy rápidamente. Las células de cáncer de mama que presentan sobreexpresión del gen HER2 se consideran positivas para HER2.

Margenza actúa uniéndose a los receptores de HER2 en la superficie de las células de cáncer de mama e impide que reciban señales de crecimiento. Mediante el bloqueo de las señales, Margenza puede demorar o detener el crecimiento del cáncer de mama. Margenza es un ejemplo de inmunoterapia dirigida. Además de bloquear los receptores de HER2, Margenza también se diseñó para mejorar la capacidad de las células inmunitarias para unirse a las células de cáncer de mama que son positivas para HER2, lo que permite que las células inmunitarias eliminen a las células cancerosas.

 

¿Margenza es adecuado para ti?

Margenza se indica para tratar el cáncer de mama metastásico que es positivo para HER2.

Existen diversos análisis para determinar si el cáncer de mama es positivo para HER2. Dos de los más usados son:

IHQ (inmunohistoquímica)

En la IHQ se emplea una tintura química para teñir las proteínas HER2. Este análisis proporciona una puntuación de 0 a 3+ que determina la cantidad de proteínas HER2 en la superficie de las células en una muestra de tejido con cáncer de mama. Si la puntuación se encuentra entre 0 y 1+, la muestra se considera negativa para HER2. La puntuación 2+ se considera ambigua. La puntuación de 3+ se considera positiva para HER2.

Si la IHQ arroja resultados ambiguos, es probable que se realice el análisis por hibridación fluorescente in situ (FISH, sigla en inglés) en una muestra de tejido canceroso para determinar si es positiva para HER2.

FISH (hibridación fluorescente in situ)

La técnica de FISH usa marcadores especiales que se unen a las proteínas HER2. Estos marcadores especiales contienen componentes químicos añadidos para que cambien de color y brillen en la oscuridad al unirse a las proteínas HER2. Este análisis es el más preciso, pero es más costoso y los resultados tardan más tiempo en obtenerse. Por eso es que la IHQ suele ser el primer análisis que se realiza para determinar si el cáncer es positivo para HER2. Con la técnica de FISH, se obtiene un resultado “positivo” o uno “negativo” (en algunos hospitales se considera “cero” como un resultado negativo).

Obtén más información sobre el estado de HER2.

 

Qué esperar cuando recibes tratamiento con Margenza

Margenza se combina con quimioterapia.

Margenza se administra por vía intravenosa (i.v.), lo que significa que ingresa directamente al torrente sanguíneo a través de una vía o un puerto para tal fin. La primera dosis de Margenza tarda dos horas; las dosis posteriores tardan al menos 30 minutos. Recibirás tratamiento con Margenza cada tres semanas hasta que el cáncer crezca o surjan efectos secundarios inaceptables.

Los días en que recibes Margenza y quimioterapia, puedes recibir Margenza inmediatamente después de terminar la infusión de quimioterapia.

Es importante que sepas que las mujeres embarazadas o las que planean quedar embarazadas no deben recibir tratamiento con Margenza. Si existe la posibilidad de quedar embarazada, debes utilizar un método anticonceptivo eficaz mientras recibas Margenza y durante al menos cuatro meses después de la última toma. Visita Tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo para obtener más información.

Si estás amamantando o planeas hacerlo, habla con el médico sobre si deberías recibir tratamiento con Margenza o amamantar.

 

Efectos secundarios de Margenza

Al igual que cualquier medicamento oncológico, Margenza puede causar efectos secundarios, y algunos de estos son graves.

Los efectos secundarios más comunes de Margenza y la quimioterapia son:

Margenza también puede causar efectos secundarios graves, entre los que se incluyen:

Problemas cardíacos

Margenza puede causar problemas cardíacos graves, incluidos algunos sin síntomas (como la disminución de la función cardíaca) y otros que sí presentan síntomas (como la insuficiencia cardíaca congestiva). Los síntomas a los que debes estar alerta incluyen inflamación de los tobillos o las piernas, dificultad para respirar, tos o aumento de peso de más de 5 libras (2,2 kg) en menos de 24 horas. Comunícate con el médico de inmediato si tienes cualquiera de estos síntomas.

Tu riesgo de tener problemas cardíacos es mayor si recibes tratamiento de quimioterapia con una antraciclina menos de cuatro meses después de la última infusión de Margenza.

Antes de comenzar el tratamiento con Margenza, debes realizarte un ecocardiograma o una prueba de diagnóstico por imagen de ventriculografía isotópica (MUGA, sigla en inglés) para comprobar el funcionamiento del corazón.

Un ecocardiograma usa ondas de sonido que permiten obtener imágenes detalladas del corazón a medida que bombea sangre. En este análisis rápido, debes recostarte sin moverte durante algunos minutos mientras te colocan brevemente sobre las costillas un dispositivo que emite ondas sonoras, por encima del corazón. No hay exposición a radiación en este análisis.

El análisis MUGA demora aproximadamente una hora. Para este análisis, se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo en una vena del brazo. Este material se acopla temporalmente a los glóbulos rojos. Debes recostarte sin moverte mientras una cámara especial que permite detectar el material radiactivo obtiene imágenes del flujo sanguíneo que pasa por el corazón cuando este late.

El médico seguirá controlando tu función cardíaca mientras recibas Margenza y también al terminar el tratamiento.

Reacciones a la infusión

Margenza puede causar reacciones alérgicas graves a la infusión, entre ellas:

El equipo del centro de infusión te mantendrá en observación para detectar signos de una reacción alérgica mientras estés recibiendo Margenza y después de completar la infusión. Comunícate con el médico de inmediato si tienes cualquiera de los síntomas mencionados arriba tras abandonar el centro de infusión.

 
Referencias

Margenza (chemical name: margetuximab-cmkb) prescribing information. MacroGenics. Rockville, MD. 2020. Available at: https://www.margenza.com/pdf/prescribing-information.pdf(PDF)

— Se actualizó por última vez el 1 de abril de 2022 13:30

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